史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛酸疼多由视疲劳、干眼症、屈光不正或眼部炎症引起,需结合伴随症状判断。常见原因包括用眼过度、泪液分泌不足、眼镜度数不合适及结膜炎等。以下从病因、表现及处理策略分点阐述。
长时间注视电子屏幕或近距离阅读,导致睫状肌持续收缩痉挛,眼内血流减少,引发酸胀疼痛。每日用眼超过6小时者,发病率显著升高,建议每45分钟远眺5分钟,并配合热敷眼部,温度控制在40℃左右,每次10分钟。
泪液分泌量低于正常值(正常基础分泌约每分钟1微升)或蒸发过快,角膜表面失去润滑,摩擦感转化为酸痛。常见于空调环境、佩戴隐形眼镜超过8小时者,需使用不含防腐剂的人工泪液,每日4至6次,并增加环境湿度至50%以上。
近视、远视或散光未矫正或矫正不当,视网膜成像模糊,大脑强制调节晶状体,引发眼外肌疲劳。若验光度数偏差超过50度,即可能产生持续性酸胀,建议每半年复查视力,配镜后需适应期约1周,期间避免剧烈转动眼球。
结膜炎或角膜炎时,炎症因子刺激三叉神经末梢,疼痛性质多为灼痛或刺痛,伴随充血、分泌物增多。细菌性感染需使用抗生素滴眼液,每日4次,病毒性则需抗病毒药物,疗程通常为7至10天,不可自行停药。
急性闭角型青光眼发作时,眼压可骤升至30毫米汞柱以上(正常为10至21毫米汞柱),出现剧烈胀痛伴恶心、视力骤降,此为急症,需立即就医,否则视神经损伤不可逆。
高血压或糖尿病微循环障碍,影响视网膜供血,亦可诱发酸痛,尤其晨起时明显。此类患者需控制血压于130/80毫米汞柱以下,空腹血糖低于7.0毫摩尔每升,并定期查眼底。
空气污染、强光直射或睡眠不足(每日少于6小时)会降低眼表防御能力,加重症状。建议外出佩戴防紫外线镜片,室内光线亮度调整至300至500勒克斯,并保证夜间连续睡眠7至8小时。
若酸疼持续超过48小时,或伴视力模糊、畏光、剧烈头痛,应尽早就诊眼科,进行裂隙灯、眼压及眼底检查,排除器质性病变。日常注意均衡饮食,补充维生素A和叶黄素,减少辛辣食物摄入,避免用手揉眼,以防交叉感染。眼部不适多为可逆性改变,及时调整用眼习惯和规范治疗可有效缓解,切勿自行滥用激素类眼药水,以免掩盖真实病因。
