老年痴呆症的症状有哪些

老年痴呆症的核心症状是获得性、持续进展的认知功能减退，以近事记忆下降最为突出，并逐渐累及语言、定向、判断与执行能力，最终影响日常生活与社会功能。早期识别这些症状有助于尽早就诊评估。

记忆与认知方面的表现

1、近事记忆减退：最常见且多为首发表现，患者记不住当天谈话内容、刚放的东西位置，反复询问同一问题，而对多年前的旧事反而保留较好。

2、语言表达困难：找词困难，说话变得空洞、重复，叫不出常用物品名称，后期理解他人语句也会出现障碍。

3、定向力障碍：在熟悉环境中迷路，分不清白天黑夜，严重时认不出亲人。

4、判断与计算能力下降：处理钱财、算账出错，做出不合常理的决策，如冬天穿单衣出门。

5、执行功能受损：原本熟悉的家务、做饭、使用电器等步骤混乱，无法完成多步骤任务。

精神行为与生活能力方面的表现

6、情绪与人格改变：变得淡漠、易怒、多疑，或出现不符合年龄的幼稚行为，部分患者出现抑郁情绪。

7、幻觉与妄想：常见被窃妄想，认为财物被家人偷走，也可出现视幻觉。

8、生活能力减退：逐渐不能独立购物、理财、就医，晚期进食、穿衣、如厕均需他人协助。

9、运动与吞咽障碍：疾病后期可出现步态不稳、吞咽困难、大小便失禁。

《中国痴呆与认知障碍诊治指南》指出，痴呆的诊断需具备认知功能减退并导致日常生活能力下降两项条件。国际阿尔茨海默病协会2021年发布的数据显示，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。该病起病隐匿，早期症状常被家属误认为正常老化而延误就诊。

需要区分的是，正常老化引起的健忘通常不影响独立生活，而老年痴呆症的认知减退会持续加重并干扰日常功能。若家中老人出现上述表现，应尽早到神经内科或记忆门诊进行认知评估，明确病因。

常见问题

是近事记忆减退。患者常记不住刚发生的事和刚说过的话，反复提问，而很久以前的旧事相对保留，这是最常见的早期信号。

多数散发病例遗传风险较低，但早发型家族性阿尔茨海默病与特定基因突变相关。有家族史者风险相对升高，可向神经内科咨询评估。

否。正常老化、抑郁、甲状腺功能减退、维生素缺乏等都可引起记忆下降。需由医生通过认知量表与检查鉴别，部分病因可逆。

尚无确切预防手段，但控制血压、血糖、血脂，保持社交与认知活动、规律运动，可能有助于降低认知减退风险，需长期坚持。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华神经科杂志.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.