老年痴呆症的症状

老年痴呆症的核心症状是进行性认知功能减退，以近期记忆下降最为突出，并逐渐累及语言、定向、判断与执行能力，最终影响日常生活自理。早期识别上述表现有助于及时就医评估。

记忆与认知方面的表现

1、近期记忆减退：早期以忘记刚发生的事和刚说过的话为主，如反复询问同一问题、忘记约定，而远期记忆相对保留。

2、语言表达困难：找词困难，说话变得空洞或重复，逐渐出现命名不能、理解障碍，严重时无法进行正常交流。

3、定向力障碍：对时间、地点、人物的辨认出现偏差，如在熟悉的小区迷路、分不清白天黑夜、认不出亲近家属。

4、判断与计算能力下降：处理钱财、算账、购物出现明显错误，容易被骗，难以做出合理决策。

5、执行功能受损：原本熟悉的家务、做饭、使用电器变得困难，无法按步骤完成多环节任务。

精神行为与生活能力方面的表现

6、情绪与人格改变：可出现淡漠、易怒、多疑、焦虑或抑郁，部分患者变得固执、自私或言行不合场合。

7、幻觉与妄想：中晚期可见视幻觉、被窃妄想或被害妄想，如坚信财物被家人偷走。

8、行为异常：出现反复走动、夜间不眠、藏东西、攻击行为或随地大小便等。

9、生活自理能力下降：穿衣、洗漱、进食、如厕逐步需要他人协助，晚期完全依赖照护。

10、运动与吞咽障碍：晚期可出现步态不稳、吞咽困难、大小便失禁，常因肺部感染等并发症危及生命。

流行病学资料显示，中国65岁及以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.21%，这是依据《中国阿尔茨海默病报告2021》发布的数据。该报告同时指出，女性患病率高于男性，且患病率随年龄增长而上升。临床诊断通常参照《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》，结合认知量表评估、影像学检查与实验室检查综合判断，而非单凭某一症状确诊。

需要区分的是，正常老化也可出现偶尔忘事，但一般不影响独立生活；当记忆减退持续存在并干扰日常功能时，应尽早到神经内科或记忆门诊就诊。病情稳定期患者可维持规律作息与认知训练；出现精神行为症状或吞咽困难时，需及时复诊调整照护方案。

老年痴呆症以近期记忆下降起病，逐步波及语言、定向、判断及生活自理能力，早识别、早评估对延缓功能衰退具有实际意义。

常见问题

是近期记忆减退。患者常忘记刚发生的事、刚说过的话，反复提问，而很久以前的事情反而记得较清楚。

部分会。早发型家族性阿尔茨海默病与特定基因突变相关，但绝大多数为散发性，遗传风险有限，需结合家族史评估。

否。正常老化、抑郁、甲状腺功能异常、维生素缺乏等也可引起记忆下降，需就医鉴别，不能自行判断。

目前尚不能根治。现有治疗以改善认知症状、延缓功能衰退和控制精神行为症状为目标，需长期规范管理。

应尽早陪同到神经内科或记忆门诊就诊，完善认知评估与相关检查，同时做好居家安全防护和日常照护记录。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病报告2021

[2] 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）

[4] 实用内科学（第15版）

[5] 神经病学（第8版）