得了糖尿病会引起什么症状

糖尿病引起的症状以代谢紊乱相关表现为主，典型者出现多饮、多尿、多食、体重下降，但相当一部分患者在早期并无明显不适，仅在体检或并发症筛查时被发现。

糖尿病的常见症状表现

1、多尿与多饮：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，每日尿量可明显增多，继而引发口渴和饮水量增加。夜尿次数增多常是早期信号之一。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足使葡萄糖无法被细胞有效利用，机体误判为能量缺乏而增加进食，同时分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在食量正常甚至增加的情况下反而下降。

3、乏力与视物模糊：细胞供能障碍引起持续疲乏；晶状体渗透压随血糖波动改变，可出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多能改善。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、呼吸道感染反复发生，女性外阴瘙痒较常见。

5、周围神经与血管相关表现：手足麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退提示周围神经病变；下肢发凉、间歇性跛行提示下肢血管病变。

6、急性代谢紊乱表现：血糖急剧升高时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变，属于需要紧急处理的情况。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示无症状并不等于无病。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病的诊断应依据静脉血浆葡萄糖水平，而非症状本身，典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，均可作为诊断依据。

需要区分的是，1型糖尿病起病较急，三多一少症状往往突出，甚至以酮症起病；2型糖尿病起病隐匿，病情稳定阶段可无明显症状，多在并发症阶段才被发现。血糖控制平稳者症状可完全消失，而感染、应激、停药等诱因下症状会再次加重。

糖尿病症状本质是血糖长期升高对全身多系统影响的外在反映，无典型症状者同样可能存在糖代谢异常，出现上述表现应尽早检测血糖。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，部分患者仅表现为乏力、伤口愈合慢或反复感染，需通过血糖检测才能发现。

体重在食量正常或增加的情况下仍持续下降，且下降幅度与血糖升高程度相关，血糖控制后体重可逐渐回升。

是。长期血糖升高可损伤周围神经，表现为对称性手足麻木、刺痛或感觉减退，通常从足部开始。

否。血糖波动引起的晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可恢复，但需排查视网膜病变。

否。症状消失多提示血糖暂时控制良好，糖代谢异常仍然存在，需持续监测与管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.