糖尿病患者要注意些什么呢

糖尿病患者的日常管理核心在于将血糖、血压、血脂、体重长期控制在个体化目标范围内，并定期筛查并发症。单纯关注血糖数值并不足够，需从饮食、运动、监测、足部护理和复查五个方面同步落实。

五个管理要点

1、饮食控制：每日主食量需按体重和活动量个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食约50至75克生重，优先选择全谷物、杂豆类，减少精制米面和含糖饮料。蔬菜每日摄入不少于500克，其中深色蔬菜占一半。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。

2、运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少3天完成，避免连续两天不运动。餐后1小时开始运动有助于降低餐后血糖峰值。合并视网膜病变或严重神经病变者，运动方式需经专科评估后确定。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需根据方案增加监测频率，调整剂量期间每天可监测4至7次。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，老年或低血糖风险高者放宽至7.5%至8.0%。

4、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，擦干后涂抹润肤霜但避开趾缝。禁止赤足行走，鞋内无异物，袜子选择浅色纯棉材质以便发现渗液。发现伤口不愈合须当日就诊。

5、定期复查：每3至6个月检测肾功能和尿白蛋白与肌酐比值，每年进行眼底检查、周围神经病变筛查和心电图检查。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层确定。

证据支持

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，而血糖控制达标率不足四成。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，综合管理血糖、血压、血脂和体重可显著降低心血管事件和微血管并发症风险。一项纳入超过一万例患者的国内多中心研究提示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。

核心提示

血糖、血压、血脂、体重同步达标并坚持足部护理与定期筛查，是延缓糖尿病并发症的关键。任何单一指标的正常都不能替代整体管理。

常见问题

能。血糖控制稳定时，可在两餐之间吃低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次约100至150克，并相应减少主食量。

是。2型糖尿病确诊后应尽快进行首次眼底检查，之后每年复查一次，以便早期发现视网膜病变。

否。血糖正常是药物和生活方式共同作用的结果，擅自停药可能导致血糖反弹，调整方案须由医生根据复查结果决定。

应立即停止运动，测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，需进食15克碳水化合物，15分钟后复测，必要时就医。

不超过37摄氏度。合并神经病变者对温度不敏感，水温过高易造成烫伤且不易察觉。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.