刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.诊断与分期评估
在决定手术前,需要完成一系列检查以评估癌症的分期和患者的身体状况。这包括:
结肠镜检查确认病理诊断。
CT或MRI扫描用于明确肿瘤的局部浸润情况及有无远处转移。
PET-CT扫描(必要时),尤其是怀疑有远处转移的病例。
血液检测,包括全血细胞计数、肝肾功能以及肿瘤标志物(如CEA)水平。
2.术前新辅助治疗
对于局部进展期的直肠腺癌(通常为II~III期),可能需要术前接受放疗或同步放化疗,以缩小肿瘤体积,提高手术切除率。这一过程可能需要4到6周甚至更长时间。放疗结束后的恢复期也需考虑,一般为4至8周,以确保肿瘤组织最大限度的退缩。
3.营养和免疫支持
若患者存在营养不良、贫血或其他慢性疾病,在手术前可能需要进行营养支持治疗,如补充蛋白质、微量元素或纠正贫血。这可能需要1到3周的调整时间。
4.肠道准备和感染控制
手术前医生可能要求清空肠道,以降低感染风险。同时,若存在潜在感染源(如蛀牙或尿路感染等),这些问题需要在手术前处理并得到控制。
5.心理和术后护理指导
手术前通常会安排患者与医生讨论手术流程、风险和术后康复计划。家属的配合和术后护理能力也需要提前准备。
6.基础疾病管理
如果患者同时患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性病,这些疾病需要在手术前优化控制。根据疾病控制难度,可能增加数天到数周不等的准备时间。
适当的术前准备可以显著提高手术成功率,减少术后并发症。在准备期间应遵从医生建议,按时进行各项检查和治疗。