2020年的膀胱癌治疗指南是什么

2020年的膀胱癌治疗指南建议根据患者的具体情况，选择手术、化疗、免疫治疗、放疗等多种方式进行综合治疗。对于非肌层浸润性膀胱癌，通常优先选择经尿道膀胱肿瘤切除术并结合膀胱内灌注药物治疗。对于肌层浸润性膀胱癌，建议采用根治性膀胱切除术，同时考虑新辅助化疗或辅助化疗。晚期或转移性膀胱癌的治疗方案主要是系统性化疗和检查点抑制剂为主的免疫治疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌：这类癌症约占初次诊断的膀胱癌病例的75%-85%。标准治疗是通过经尿道膀胱肿瘤切除术去除肿瘤，然后进行膀胱内药物灌注，如卡介苗或化疗药物，以减少复发风险。

2.肌层浸润性膀胱癌：这种类型的癌症通常需要更积极的治疗。指南推荐根治性膀胱切除术，这是一种包括移除整个膀胱及相邻淋巴结的手术。同时考虑在手术前或后进行化疗以提高疗效。新辅助化疗可以改善5年生存率，通常使用顺铂为基础的联合化疗方案。

3.晚期或转移性膀胱癌：此阶段的治疗选择包括化疗和免疫治疗。免疫检查点抑制剂如PD-1或PD-L1抑制剂是近年来的重要进展，为部分患者提供了显著的生存优势。

根据患者的健康状况、癌症分期和个体偏好，制定个体化的治疗计划是关键。定期随访和监测也是重要的一部分，以便及时发现复发或治疗相关的副作用。