刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌早期常无明显症状，随病情进展可出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降、黑便等症状。具体表现包括：上消化道症状、全身性表现、腹部体征、转移相关症状。
1.上腹疼痛：约60%至80%的患者会出现上腹部隐痛或胀痛，疼痛无规律性，进食后可能加重。早期疼痛类似胃炎或溃疡，易被忽视。
2.食欲减退与饱胀感：超过50%的患者在病程中感到食欲下降，尤其在进食少量食物后即有饱胀感，这与肿瘤占据胃腔或影响胃蠕动有关。
3.恶心呕吐：当肿瘤生长于幽门部位时，可导致胃出口梗阻，出现呕吐，呕吐物多为宿食或黏液。约30%的进展期患者有此症状。
4.吞咽困难：若肿瘤位于贲门部位，进食固体食物时可有吞咽困难，逐渐发展为流质饮食也受阻。
1.体重下降：约70%的患者在确诊时已出现体重减轻，因肿瘤消耗、摄入减少和代谢异常所致。短期内体重下降超过10%需高度警惕。
2.贫血与乏力：慢性失血或营养吸收障碍可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力。约30%的患者以贫血为首发症状。
3.发热与恶病质：晚期患者可出现低热，体温不超过38摄氏度，因肿瘤坏死或感染引起。恶病质表现为极度消瘦、肌肉萎缩和全身衰竭。
1.腹部肿块：当肿瘤体积较大或侵犯周围组织时，在上腹部可触及质地坚硬、活动度差的肿块，多见于进展期癌。
2.腹水：肿瘤腹膜转移或肝功能受损时，腹腔内可积聚液体，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。
1.肝脏转移：可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常。约15%的患者确诊时已有肝转移。
2.淋巴结转移：左侧锁骨上淋巴结肿大是常见转移部位，称为魏尔啸淋巴结。此外，脐周或腋下淋巴结也可肿大。
3.远处转移：骨转移导致骨痛，肺转移引起咳嗽、胸痛，脑转移则致头痛、呕吐。
胃癌症状缺乏特异性，与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病相似。若出现上述症状，尤其是持续不缓解或进行性加重，建议及时进行胃镜检查和病理活检，这是确诊胃癌的金标准。早期诊断对提高治愈率至关重要。