心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血和缺氧，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。
1.冠状动脉粥样硬化
这是心绞痛的最主要原因，占到90%以上。动脉硬化斑块形成导致血管腔变窄，从而影响心肌供血。当心肌需氧量增加时，如运动或情绪激动，就会出现心绞痛。
2.冠状动脉痉挛
虽然不如粥样硬化常见，但冠状动脉痉挛也可能引发心绞痛。这种情况常发生在休息时，导致短暂的供血中断。
3.大动脉炎症
某些情况下，大动脉的炎症如川崎病、巨细胞动脉炎等，也可以导致冠状动脉狭窄，引发心绞痛。
4.增生性疾病
如甲状腺功能亢进症、严重贫血等可能通过增加心肌耗氧量间接导致心绞痛。
5.动脉夹层
冠状动脉内膜损伤导致血液渗入动脉壁之间，形成夹层，造成急性冠状动脉闭塞，诱发严重心绞痛或心肌梗死。
心绞痛与冠状动脉供血不足密切相关，了解其确切病因有助于采取有效的防治措施。在发作时应及时就医，避免延误治疗。
