累是怎么回事

疲劳是一种主观感受，指机体在同等条件下维持原有活动能力出现困难，通常提示能量供给不足、代谢产物蓄积或调节系统功能紊乱，需结合持续时间、伴随症状和诱因综合判断。

疲劳的常见原因分类

1、睡眠因素：成人每日睡眠少于7小时或睡眠质量差，可导致日间嗜睡与乏力。中国睡眠研究会2023年发布的调查显示，中国成年人失眠发生率约为38.2%，睡眠不足是疲劳最常见的原因之一。

2、营养与代谢因素：铁缺乏、维生素B12缺乏、甲状腺功能减退均可引起乏力。以缺铁性贫血为例，血红蛋白降低导致组织供氧减少，患者常表现为活动后心悸、气短和易疲劳。

3、心理因素：抑郁障碍和焦虑障碍的核心症状常包含精力减退。世界卫生组织2022年发布的数据显示，全球约有2.8亿人患有抑郁障碍，疲劳是其常见表现之一。

4、感染与免疫因素：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、结核病等感染性疾病，在急性期和恢复期均可出现明显乏力。

5、慢性疾病因素：慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，因器官功能储备下降，患者日常活动即感吃力。

6、药物与物质因素：部分降压药、抗组胺药、镇静催眠药可引起嗜睡和乏力；长期饮酒或咖啡因摄入过量也会干扰睡眠节律。

需要警惕的情况

• 疲劳持续超过6个月，且休息后不能缓解，需考虑慢性疲劳综合征。
• 伴随体重不明原因下降、发热、夜间盗汗，需排查感染或肿瘤性疾病。
• 伴随胸闷、胸痛、活动后气促，需评估心脏功能。
• 伴随情绪低落、兴趣减退、睡眠紊乱，需筛查抑郁障碍。
• 伴随皮肤苍白、头晕、心悸，需检查血常规和铁代谢指标。

就医与检查建议

• 首诊可挂全科医学科或普通内科，医生会根据病史决定检查方向。
• 常规检查包括血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能、电解质。
• 若初步检查无异常，可进一步评估睡眠质量、心理状态和慢性感染指标。
• 记录疲劳发生的时间、持续时长、诱因和缓解方式，有助于医生判断。

疲劳是多种疾病的共同表现，不能简单归因于“累了”或“没休息好”。持续或加重的疲劳应及时就医，明确病因后针对原发疾病处理，而非仅靠休息或营养补充剂缓解。

常见问题

否。疲劳是症状，慢性疲劳综合征是排除其他疾病后、持续6个月以上且休息不能缓解的特定诊断，需医生评估。

是。甲状腺功能减退常以乏力、怕冷、体重增加为主要表现，甲状腺功能是疲劳的常规筛查项目之一。

可首诊全科医学科或精神心理科。抑郁障碍常以精力减退为核心症状，需专业评估后制定干预方案。

否，仅对明确缺乏者有效。盲目补充维生素不能纠正非营养因素导致的疲劳，应先检查再决定。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国睡眠研究报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 抑郁障碍与其他常见精神障碍全球健康估计. 2022.

[3] 中华医学会. 慢性疲劳综合征诊断与治疗专家共识. 中华医学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.