眼睛痛肿是什么原因引起的？

眼睛痛肿最常见的原因是眼表炎症与感染，其中以结膜炎、睑腺炎和角膜炎为主，少数由外伤、过敏或鼻窦疾病牵涉所致。出现视力下降、剧烈胀痛或伴头痛呕吐时，需尽快就医排查急性闭角型青光眼等急症。

1、感染性结膜炎：细菌或病毒感染结膜后，血管扩张渗出，表现为眼红、异物感、分泌物增多与眼睑水肿。病毒性者常伴水样分泌物与耳前淋巴结肿大，细菌性者多为黏脓性分泌物。此类情况具有传染性，毛巾、脸盆应单独使用。

2、睑腺炎与睑板腺囊肿：睑腺炎为睫毛毛囊或睑板腺的急性细菌感染，局部出现红、肿、热、痛的硬结，压痛明显。睑板腺囊肿为腺体出口阻塞形成的慢性肉芽肿，通常无明显疼痛，若继发感染则出现肿痛。

3、角膜炎：角膜上皮受损后病原体侵入，表现为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，可伴视力模糊。配戴角膜接触镜者、角膜异物剔除后人群风险较高。角膜无血管，修复慢，延误处理可能遗留瘢痕影响视力。

4、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后，眼痒明显并伴眼睑水肿、结膜充血。多为双侧发作，脱离过敏原后症状可缓解，季节性发作较常见。

5、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，出现眼球胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有虹视。此属眼科急症，眼压持续过高可造成视神经不可逆损害。据《中国青光眼指南（2020年）》相关数据，我国原发性青光眼患病率约为2.6%，其中闭角型在亚洲人群中比例较高。

6、外伤与异物：角膜擦伤、结膜下出血、化学伤或异物存留均可引起眼痛与眼睑肿胀。化学伤需立即就地用大量清水冲洗，再前往医院处理。

7、鼻窦与眶周疾病：筛窦、额窦炎症可扩散至眶周，引起眼睑红肿、眼球转动痛，常伴鼻塞、流脓涕。儿童眶周蜂窝织炎进展较快，需警惕。

日常可采取的措施包括：停止佩戴角膜接触镜、避免揉眼、冷敷减轻水肿、减少用眼时长。出现下列任一情形应尽快就诊：视力明显下降、眼球剧烈胀痛、畏光流泪无法睁眼、眼睑红肿迅速扩大、伴发热或头痛呕吐。

眼部肿痛多数由眼表炎症引起，经规范处理可缓解；若伴视力下降或剧烈胀痛，需警惕青光眼等急症并立即就诊。

常见问题

不一定。轻度结膜炎可先观察，但若出现视力下降、剧烈胀痛、头痛呕吐或红肿迅速扩大，需立即就诊排查急症。

分情况。睑腺炎早期可热敷促进腺体排空；过敏性结膜炎或外伤后急性肿胀期建议冷敷，具体方式应由医生判断。

部分会。病毒性与细菌性结膜炎具有传染性，需单独使用毛巾脸盆并勤洗手；过敏性结膜炎与睑腺炎不传染。

应立即停戴并就诊。角膜接触镜相关角膜感染进展较快，自行用药可能掩盖病情，需由眼科医生评估角膜状态。

因病因不同而异，过敏性结膜炎脱离过敏原后数天缓解，细菌性结膜炎规范治疗后约一周，角膜炎与青光眼需按医嘱复诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控相关技术指南.