史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼部异物感通常由结膜异物、角膜损伤或干眼症引起，需根据伴随症状和持续时间判断处理方式。主要分点包括：结膜异物与角膜擦伤的区别、干眼症与炎症的识别、家庭应急处理步骤、需就医的警示信号、预防与日常护理。以下详细说明。
结膜异物多指灰尘、沙粒等附着于眼白表面，表现为明显磨痛、流泪，但视力通常不受影响。角膜擦伤则因异物划伤黑眼珠表层，除疼痛外常伴畏光、眼睑痉挛，且视力轻度模糊。若异物嵌入角膜，不可自行揉搓，否则可能加深损伤。
干眼症导致的异物感多为持续性干涩、烧灼感，晨起或用眼后加重，眼表检查可见泪膜破裂时间缩短。结膜炎或角膜炎则伴随眼红、分泌物增多（脓性提示细菌感染，水样提示病毒），且炎症性异物感通常昼夜无差别，而干眼症在闭眼休息后缓解。
首先闭眼休息5-10分钟，尝试让眼泪冲刷异物。若无效，用清洁棉签蘸生理盐水轻轻翻开下眼睑，检查并拭去可见异物。对于上眼睑内异物，可轻提上睑使异物随泪液排出。禁止使用自来水冲洗，因可能引入阿米巴原虫感染。若异物位于角膜中央，不可触碰，需立即就医。
出现以下任一情况应在24小时内就诊：异物感持续超过1小时且无法自行缓解；伴随剧烈疼痛、视力骤降或视野缺损；有化学液体溅入眼内；近期有角膜接触镜佩戴史且取出后症状未消失；眼部分泌物呈黄绿色或带血丝。眼外伤或金属异物可能需裂隙灯下取出，并预防性使用抗生素眼药水。
长期处于粉尘环境者应佩戴护目镜，骑车时使用防风镜。每日使用不含防腐剂的人工泪液可润滑眼表，减少摩擦感。避免用手揉眼，因可导致角膜上皮剥脱或细菌感染。若反复出现异物感，需检查是否倒睫、睑板腺功能障碍或眼内异物残留，并进行针对性治疗。
眼部异物感虽常见，但不可忽视潜在风险。正确处理可避免角膜瘢痕或感染，若症状持续或加重，应尽快由眼科医生通过裂隙灯检查明确病因，切勿自行使用激素类眼药水掩盖症状。