感觉眼睛里有东西磨怎么回事

眼睛里有东西磨，医学上称为眼部异物感，常见于干眼、结膜结石、倒睫或角膜上皮损伤。多数情况并非真有异物，而是眼表受到刺激后产生的摩擦感。持续超过1天或伴疼痛、畏光、分泌物增多，需尽快就诊眼科。

常见原因与应对

1、干眼：泪膜不稳定使眼表润滑不足，眨眼时眼睑与角膜摩擦产生沙砾感。中国干眼发病率约为21%至30%，女性及长期使用电子屏幕人群更高（《中国干眼专家共识（2020年）》）。病情稳定者可使用不含防腐剂的人工泪液，每天4至6次；症状加重期需在眼科医生指导下增加频率或联合其他治疗。

2、结膜结石：睑结膜表面出现的黄白色小点，实为细胞碎屑与黏液浓缩物。结石未突出结膜面时仅有异物感，突出后摩擦角膜可引起明显磨痛。需由眼科医生在表面麻醉下剔除，不可自行挑取。

3、倒睫：睫毛向后方生长触及眼球，每次眨眼都产生刮擦感。少量倒睫可电解拔除，数量多或伴睑内翻者需手术矫正。反复拔除可能损伤毛囊，不建议自行处理。

4、角膜上皮损伤：异物擦伤、隐形眼镜佩戴过久或化学刺激均可造成。表现为持续磨痛、流泪、畏光。需急诊眼科行荧光素染色检查，损伤期间停戴隐形眼镜，避免揉眼。

5、真性异物：灰尘、金属碎屑、昆虫等附着于角膜或结膜。应立即闭眼，用洁净清水轻柔冲洗；若异物嵌顿于角膜，禁止自行取出，需由眼科医生在裂隙灯下处理。

需要警惕的信号

• 异物感持续超过24小时不缓解
• 视力下降、视物模糊
• 剧烈疼痛、明显畏光、大量流泪
• 脓性分泌物增多
• 眼部外伤后出现异物感

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科。统计显示，角膜异物若未及时处理，约30%至50%可发展为角膜感染或溃疡（《中华眼科杂志》2019年）。眼部异物感在多数情况下通过规范治疗可缓解，但延误处理可能造成角膜不可逆损伤。

常见问题

否。揉眼会加重角膜上皮划伤，甚至将异物压入角膜深层。应闭眼休息或使用人工泪液冲洗，持续不缓解需就诊。

是。多数异物感由干眼、结膜结石或倒睫引起，肉眼不可见。需裂隙灯检查才能明确原因，不建议自行判断。

是。常见于镜片破损、蛋白沉淀或角膜缺氧。应立即摘镜，若2小时不缓解需就诊眼科，排除角膜损伤。

是。洁净清水可用于冲洗结膜囊内的粉尘或化学物质。但角膜嵌顿异物禁止冲洗，需由眼科医生处理。

否。单纯轻度异物感可先到眼科门诊就诊。若伴剧烈疼痛、视力骤降或化学伤，则需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会. 角膜异物诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志，2019，55（3）：161-165.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2024.