眼睛又疼又痒什么引起的？

眼睛又疼又痒最常见的原因是过敏性结膜炎，其次为干眼症、感染性结膜炎或视疲劳，具体需结合分泌物性状、持续时间及伴随症状判断，单一症状无法直接确定病因。

常见病因分类

1、过敏性结膜炎：眼部接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，肥大细胞释放组胺，引起双眼剧烈瘙痒，常伴眼红、流泪、灼热感，疼痛多为刺痛或异物感，分泌物呈拉丝状黏液。全球过敏性结膜炎患病率约为15%至40%，数据来源于《中华眼科杂志》2022年发布的过敏性结膜炎诊疗相关综述。

2、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表微环境失衡，表现为眼干、眼痒、刺痛、畏光，长时间用眼后加重。中国干眼症患病率约为21%至30%，数据来源于《中国干眼专家共识（2020年）》。

3、感染性结膜炎：细菌感染时分泌物呈黄绿色脓性，病毒感染时分泌物呈水样，均可伴眼痛、异物感，瘙痒程度通常轻于过敏性结膜炎。

4、视疲劳：长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，引发眼胀、眼痛、眼痒、视物模糊，休息后多可缓解。

5、眼睑缘炎：睑缘皮脂腺或睑板腺功能异常，表现为睑缘充血、脱屑，伴眼痒、烧灼感及轻度疼痛。

需要警惕的伴随表现

• 视力明显下降：提示角膜受累或眼内炎症，需尽快就诊。
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心：需排除急性闭角型青光眼。
• 单眼发病且反复发作：需排查单侧感染或异物残留。
• 分泌物大量增多：提示感染性结膜炎可能性增大。

就医与检查

眼科常用检查包括裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、结膜刮片细胞学检查。过敏性结膜炎患者结膜刮片可见嗜酸性粒细胞增多；干眼症患者泪膜破裂时间常短于5秒。中华医学会眼科学分会发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2022年）》指出，双眼瘙痒是过敏性结膜炎的核心症状，脱离过敏原是基础处理措施。

日常防护要点

• 避免揉眼，揉眼可加重肥大细胞脱颗粒，使瘙痒加剧。
• 花粉季节减少户外活动，外出佩戴密封性较好的护目镜。
• 室内使用空气净化器，定期清洗床品，水温不低于60摄氏度。
• 使用人工泪液可稀释眼表过敏原，但需在医生指导下选择不含防腐剂剂型。
• 每日连续用眼不超过40分钟，休息时远眺5至10分钟。

眼部又疼又痒的病因需结合分泌物、病程和伴随症状综合判断，过敏性结膜炎和干眼症最为常见，出现视力下降或剧烈眼痛应尽快就医。

常见问题

不一定是。过敏性结膜炎以剧烈瘙痒为主，疼痛较轻；若疼痛明显伴分泌物增多，需考虑感染性结膜炎或角膜炎，应就医鉴别。

是。若症状持续超过3天、伴视力下降或分泌物增多，应到眼科就诊，通过裂隙灯检查明确病因，避免自行用药延误病情。

否。过敏性结膜炎急性期热敷可能加重瘙痒和充血，建议冷敷缓解；干眼症患者可在医生指导下适度热敷睑缘。

是。干眼症可导致眼表炎症和神经刺激，引起眼痒、刺痛和异物感，长时间用眼后加重，泪膜破裂时间缩短可辅助诊断。

取决于病因。过敏性结膜炎脱离过敏原后数小时至数天缓解；感染性结膜炎规范治疗后约1至2周恢复；干眼症需长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志，2022.

[2] 亚洲干眼协会中国分会，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.