刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
胃炎是胃黏膜的炎症反应，处理需从病因控制、症状缓解、生活方式调整和定期随访四方面入手。具体措施包括：明确病因（如幽门螺杆菌感染）、规范用药（抑酸药和胃黏膜保护剂）、调整饮食（避免刺激）、管理情绪和压力。以下详细说明。
胃炎常见病因包括：幽门螺杆菌感染（占慢性胃炎病例的60%至80%）、非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）长期使用、酒精刺激、自身免疫因素或胆汁反流。建议进行胃镜检查和幽门螺杆菌呼气试验。若检测阳性，需接受四联疗法（如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10至14天），根除成功率可达85%至95%。
第一，抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可减少胃酸对黏膜的损伤，通常每日1次，疗程4至8周。第二，保护胃黏膜：铋剂（如枸橼酸铋钾）或硫糖铝，能形成保护层并促进愈合。若存在腹胀或恶心，可加用促动力药（如多潘立酮）。注意：所有药物需在医生指导下使用，避免自行停药或联用。
建议：每日三餐定时定量，每餐进食量控制在七分饱（约250至300克食物）。避免高盐、油炸、辛辣（如辣椒、咖喱）和过冷过热食物（温度低于10℃或高于60℃可能刺激黏膜）。推荐选择易消化食物：粥、蒸蛋、软面条、低脂牛奶、山药、南瓜。忌饮酒（酒精直接损伤胃黏膜）和咖啡因饮料（如浓茶、咖啡）。
吸烟会减少胃黏膜血流并延缓愈合，建议完全戒烟。情绪管理：长期焦虑或压力可通过神经内分泌途径加重胃酸分泌，每日可进行15至20分钟深呼吸或冥想。睡眠方面，保证每晚7至8小时，避免熬夜（夜间胃酸分泌高峰易致反酸）。
轻度胃炎（如浅表性胃炎）通常1至3个月复查一次胃镜；若伴有萎缩或肠化生（癌前病变），需每6至12个月复查。症状持续超过2周或出现黑便、呕血、体重下降时，需立即就医。
胃炎通过综合管理可有效控制。注意：避免长期依赖非处方抑酸药，防止掩盖病情；抗生素需完成全程疗程，避免耐药性；饮食调整需坚持至少3个月。若症状反复，应及时复诊调整方案。