糖尿病有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者24小时尿量可达2500毫升以上，夜尿次数增多常是最早出现的信号之一。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，引发持续口渴。每日饮水量可明显超过既往习惯，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，大脑摄食中枢持续兴奋，表现为进食量增加、餐后不久又感饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖大量从尿中流失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降。1型糖尿病此表现尤为突出，部分患者数月内可减轻5至10公斤。

5、乏力与视物模糊：细胞供能不足引起全身乏力；晶状体因房水渗透压改变发生肿胀，导致视物模糊，血糖控制后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时削弱白细胞吞噬功能，常见皮肤疖肿、足部溃疡久不愈合、泌尿系统感染反复发作。

7、手脚麻木或刺痛：长期高血糖损害周围神经，表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。

8、非典型表现：部分2型糖尿病患者以皮肤瘙痒、牙龈反复发炎、女性外阴瘙痒或性功能障碍为首发表现。根据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，提示症状隐匿性不容忽视。

需要关注的情况

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。出现上述症状中的任意一项，尤其合并超重、家族史、高血压或血脂异常者，应尽早检测血糖。症状轻重与血糖升幅并不完全平行，无症状不能排除糖尿病。

糖尿病症状以多饮、多食、多尿、体重下降为核心，也可表现为乏力、视物模糊、伤口难愈或肢体麻木，早期识别依赖血糖检测而非单纯依靠感觉。

常见问题

不是。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者确诊前无明显不适，仅靠体检发现血糖升高，因此不能以症状有无判断是否患病。

糖尿病所致体重下降多伴多饮、多尿、多食，且进食量增加而体重仍减轻，数月内可下降数公斤，与主动控制饮食的运动减重不同。

不一定。手脚麻木可见于颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等，但糖尿病患者出现对称性手套袜套样麻木需优先排查糖尿病周围神经病变。

否。血糖波动引起的晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，控糖后多可恢复；持续模糊需散瞳查眼底以排除视网膜病变。

不能。空腹血糖正常者仍需关注餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，部分患者仅表现为餐后血糖升高，单查空腹易漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.