什么是一级高血压

一级高血压是指收缩压在140至159毫米汞柱和（或）舒张压在90至99毫米汞柱之间的血压分级，属于高血压的轻度阶段，但已构成心血管疾病的独立危险因素，需通过生活方式干预及必要的医学评估进行管理。

血压分级与诊断标准

1、诊断依据：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。

2、分级标准：一级高血压对应收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱；二级高血压为收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱；三级高血压为收缩压≥180毫米汞柱，舒张压≥110毫米汞柱。

3、单纯收缩期高血压：部分患者收缩压≥140毫米汞柱而舒张压＜90毫米汞柱，同样属于一级高血压范畴，多见于老年人群。

流行病学与风险数据

中国高血压调查显示，2012至2015年中国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，患病人数约2.45亿，其中一级高血压占全部高血压患者的多数。该数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。一级高血压患者若未干预，每年约有1%至5%进展为更高分级，且脑卒中、心肌梗死风险随血压升高持续增加。

临床表现与靶器官影响

1、症状特征：多数一级高血压患者无明显自觉症状，部分可出现头痛、头晕、心悸、颈项板紧等非特异性表现，症状与血压水平不一定平行。

2、靶器官损害：长期一级高血压可导致左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚、肾小球滤过率下降等亚临床损害，早期识别并控制血压有助于延缓进展。

3、合并危险因素：若同时存在糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等，心血管总体风险显著升高，需更积极干预。

管理原则与就医建议

1、生活方式干预：限制钠盐摄入每日不超过5克，增加钾摄入，控制体重，戒烟限酒，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，减轻精神压力。

2、启动药物治疗条件：一级高血压且合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病等临床情况，或靶器官损害、心血管危险分层为高危及以上者，应在生活方式干预同时启动降压药物治疗；低危患者可先进行1至3个月生活方式干预，血压仍未达标则启动药物治疗。

3、监测与随访：家庭自测血压早晚各一次，每次测量2至3遍取平均值，记录并随诊；初诊或血压未达标者每2至4周随访一次，达标后每3个月随访一次。

一级高血压属于高血压的轻度阶段，但同样增加心脑血管事件风险，明确诊断后应坚持生活方式调整并遵医嘱评估是否需要药物治疗，定期监测血压和靶器官状态，避免因无症状而忽视管理。

常见问题

否。低危一级高血压患者可先进行1至3个月生活方式干预，若血压仍未达标或属于高危及以上人群，则需启动药物治疗。

部分患者通过严格限盐、减重、运动等生活方式干预，血压可降至正常范围，但需持续监测，不能保证永久恢复正常。

多数一级高血压患者无明显症状，部分可出现头痛、头晕、心悸、颈项板紧等非特异性表现，症状与血压水平不一定平行。

初诊或血压未达标者每2至4周随访一次，血压达标后每3个月随访一次，家庭自测建议早晚各一次并记录。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.