骨折病人的护理应该怎么做

骨折病人的护理核心在于固定制动、体位管理、并发症预防与循序渐进的康复训练四方面协同推进。护理质量直接影响骨折愈合速度与功能恢复程度，需按阶段调整重点。

骨折病人护理的关键环节

1、固定与制动：骨折部位需维持有效固定，避免移位。石膏或外固定架期间，观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，若出现发紫、发凉、麻木，需及时就医排查血管神经受压。

2、体位管理：上肢骨折者抬高患肢高于心脏水平，下肢骨折者用软枕垫高20至30厘米，促进静脉回流。翻身时保持骨折部位整体同步移动，避免扭转剪切力。

3、并发症预防：长期卧床者每2小时翻身一次，预防压疮。鼓励深呼吸与有效咳嗽，降低肺部感染风险。每日饮水1500至2000毫升，减少泌尿系感染与结石。下肢骨折后需警惕深静脉血栓，表现为单侧小腿肿胀、疼痛、皮温升高，一旦出现应即刻就医。

4、疼痛与肿胀管理：急性期48小时内局部冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。48小时后改为热敷促进吸收。疼痛评分采用数字评分法，评分≥4分需报告医生调整处理方案。

5、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，钙摄入量800至1000毫克。补充维生素D促进钙吸收。戒烟限酒，烟草中尼古丁会收缩血管，延缓骨痂形成。

6、康复训练：骨折固定后早期即开始未固定关节的主动活动。据《中国骨科康复指南》（中华医学会骨科学分会，2022年）指出，术后第1周即可进行肌肉等长收缩训练，每日3至5组，每组10至15次。骨折临床愈合后逐步增加关节活动度与负重训练。病情稳定者每日训练2至3次；调整外固定或术后早期需在康复治疗师指导下增加到每日4至5次。

7、复查与预警：按医嘱定期拍片复查，通常术后2周、4周、8周、12周各一次。出现发热超过38.5摄氏度、伤口渗液增多、石膏松动或肢体麻木加重，需立即就诊。

据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国创伤性骨折流行病学调查报告》，我国每年新发骨折病例约450万例，其中老年髋部骨折患者一年内致残率约为50%。规范的护理干预可显著降低卧床相关并发症发生率。

骨折护理需贯穿固定期、愈合期与功能恢复期，各阶段重点不同。固定期以制动与并发症预防为主，愈合期逐步增加康复训练强度，恢复期侧重关节功能与肌力重建。护理过程中出现异常情况应及时联系医疗机构，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。骨折固定后早期即应开始未固定关节的活动和肌肉等长收缩训练，长期完全不动会加重肌肉萎缩和关节僵硬，具体活动范围需遵医嘱。

应保证充足蛋白质和钙质摄入，每日蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克，钙800至1000毫克，同时补充维生素D，戒烟限酒，均衡饮食即可。

轻度肿胀属常见现象，但若单侧小腿突然肿胀加重、疼痛、皮温升高，需警惕深静脉血栓，应立即就医排查，不可按摩或热敷该部位。

拆石膏时间取决于骨折部位和愈合情况，通常需4至12周，必须经拍片确认骨痂形成后由医生决定，不可自行拆除。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国创伤性骨折流行病学调查报告. 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.