低血糖时如何升高血糖

低血糖发生时，应立即摄入15至20克快速吸收的碳水化合物，例如150至200毫升纯果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复上述处理。

识别低血糖的典型表现

1、自主神经症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑感常在血糖快速下降时出现，这些表现由交感神经兴奋所驱动。

2、神经低血糖症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常，提示大脑供能不足，需尽快处理。

3、严重状态：意识模糊、抽搐甚至昏迷，此时不可经口喂食，须立即呼叫急救人员。

轻度低血糖的规范处理步骤

1、立即进食糖类：选择葡萄糖片、方糖、蜂蜜或含糖饮料，避免使用巧克力或冰淇淋，因其脂肪含量高会延缓糖分吸收。

2、控制摄入量：体重低于40公斤的儿童约需10克，成人约需15至20克，具体可参照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的推荐。

3、等待与复测：进食后静坐15分钟，再次测量血糖，若数值仍低于3.9毫摩尔每升，重复摄入同等量糖类。

4、后续补充：血糖回升后，若距下一餐超过1小时，应补充含蛋白质和复合碳水化合物的零食，如半份三明治或一小杯无糖酸奶配全麦饼干。

需要避免的常见错误

1、不要使用无糖食品：标注“无糖”的饮料或饼干无法提升血糖。

2、不要过度进食：一次性摄入过多糖分可能导致后续血糖大幅波动，增加调整难度。

3、不要忽视夜间低血糖：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可咨询医生是否需调整晚间方案。

证据与数据

一项纳入2021年《中华糖尿病杂志》的全国多中心调查显示，在1型糖尿病患者中，约43%的低血糖事件发生在夜间，且其中近三成患者未能在发作时自行处理。该数据来源于中国1型糖尿病登记管理项目2021年度报告。此外，美国糖尿病协会2023年发布的低血糖处理共识中，同样推荐“15-15法则”，即摄入15克碳水化合物后等待15分钟复测。这一原则与国内指南一致。

特殊情况处理

1、意识清醒但吞咽困难：可将葡萄糖凝胶涂抹于口腔黏膜，并立即就医。

2、使用胰岛素或促泌剂后：低血糖风险持续存在，处理后需在2小时内再次监测。

3、运动诱发的低血糖：运动前血糖低于7.0毫摩尔每升时，应额外补充10至15克碳水化合物。

血糖回升后仍需关注后续波动，记录发作时间、摄入糖量及活动状态，便于医生评估方案。若一周内发生两次以上低血糖，或出现无感知低血糖，应尽快就诊调整治疗。反复发作会削弱机体对低血糖的预警能力，增加严重事件风险。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，会减慢糖分吸收，升糖速度不如葡萄糖片或果汁，不推荐作为首选。

血糖升至3.9毫摩尔每升以上且维持15分钟不下降，可视为初步安全，但仍需在1小时内复测。

若意识清醒，按15克糖类原则处理并复测；若意识不清，不可喂食，须立即送医。

是。若一周内发作两次以上、出现无感知低血糖或严重发作，需就诊调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国1型糖尿病登记管理项目. 2021年度报告. 中华糖尿病杂志, 2022.

[3] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.