低血糖时如何升高血糖

低血糖发生时，应立即摄入约15克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医。

识别低血糖的数值标准

1、诊断阈值：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖；接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。该标准源自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、典型表现：血糖快速下降时可出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白；进一步下降可出现注意力涣散、言语含糊、行为异常。

3、严重警示：血糖低于2.8毫摩尔每升且未及时纠正，可进展为意识模糊、抽搐甚至昏迷。

可快速升糖的食物选择

1、葡萄糖片：通常每片含葡萄糖约3至5克，吸收最快，首选用于自我救治。

2、含糖饮料：150至200毫升普通可乐或果汁，约提供15至20克糖分。

3、方糖或蜂蜜：3至4块方糖或1汤匙蜂蜜，约合15克碳水化合物。

4、避免选择：巧克力、冰淇淋、牛奶因脂肪含量高，延缓糖分吸收，不适合作为急救首选。

标准处理流程

1、立即进食：摄入15克快速吸收碳水化合物。

2、静候复测：等待15分钟，再次测量血糖。

3、判断循环：血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复摄入15克碳水化合物。

4、稳定后加餐：血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，补充含复合碳水化合物的小食，如全麦饼干。

5、记录就医：反复发作或无法纠正，需就医排查原因。

特殊情况的处理差异

1、意识清醒者：可自行进食，按上述流程处理。

2、意识障碍者：禁止喂食任何食物或液体，防止误吸，立即拨打急救电话，由医务人员静脉给予葡萄糖。

3、服用阿卡波糖者：该药抑制蔗糖分解，普通蔗糖升糖效果受限，需直接使用葡萄糖。

证据与数据

一项纳入多国数据的分析显示，严重低血糖在胰岛素治疗糖尿病患者中的年发生率约为每100人1至3次，来源为国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图相关数据。反复严重低血糖可增加心血管事件风险，因此及时纠正至关重要。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂者，按医嘱监测血糖，尤其是睡前和运动前后。

2、随身携带：糖尿病患者的随身包中常备葡萄糖片或含糖饮料。

3、运动调整：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升，先补充碳水化合物再运动。

4、告知他人：让同事或家人知晓低血糖识别与处理方法。

低血糖救治核心是快速补充约15克葡萄糖类碳水化合物，15分钟后复测，未达标则重复，意识不清者必须就医。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即需补充15克碳水化合物并复测。

否。意识不清者禁止喂食，误吸可致窒息，须立即就医静脉补糖。

15分钟。复测仍低于3.9毫摩尔每升，再补15克碳水化合物。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.