史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼屎增多是眼表分泌物异常的表现，常见原因包括结膜炎、干眼症、泪囊炎及用眼过度。为明确病因，需关注分泌物的颜色、性状及伴随症状，并采取针对性处理。以下从四个核心方面展开分析，供临床参考。
细菌性感染时眼屎多为黄绿色、黏稠脓性，晨起常致眼睑粘连，多伴结膜充血和异物感。病毒性感染则分泌物稀薄如水样，眼痒明显，常继发于感冒或接触传染源。治疗需根据病原体选择抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）或抗病毒药物（如阿昔洛韦），每日使用4至6次，疗程5至7天，不可自行停药以防复发。
泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表脂质层破坏，眼屎呈白色丝状或泡沫状，常伴眼干涩、灼烧感及畏光。长时间使用电子屏幕或佩戴隐形眼镜者发病率显著升高，约占总病例的30%至40%。处理以人工泪液（如玻璃酸钠）每日3至4次为主，并热敷眼睑（温度40至45摄氏度，每次10分钟，每日2次）以疏通睑板腺。
若眼屎持续大量溢出，按压泪囊区（内眼角下方）有脓性反流，提示慢性泪囊炎，多见于中老年女性。急性发作时眼睑红肿、疼痛，需全身应用抗生素（如头孢类）并考虑泪道冲洗或手术（如泪囊鼻腔吻合术）。鼻泪管阻塞在婴幼儿中常见，约90%在1岁内自行通畅，可配合按摩（每日3至5次，每次按压泪囊5秒）促进开放。
过敏反应（如花粉、尘螨）致眼屎呈黏液拉丝状，伴眼睑水肿，需口服抗组胺药（如氯雷他定）并脱离过敏原。此外，倒睫、睑缘炎或长期使用化妆品堵塞腺体，也会增加分泌物。全身性疾病如甲状腺功能异常或糖尿病，可间接影响泪膜稳定性，需控制原发病并定期复查眼表健康。
眼屎异常需结合年龄、病程及用药史综合判断，若出现视力下降、剧烈眼痛或分泌物带血，应立即就医。日常注意保持眼部清洁，避免揉眼，规律作息并使用干净毛巾，可有效减少复发风险。对于反复发作或治疗3天无改善者，建议进行裂隙灯检查及泪液分泌试验，以排除隐匿性病变。