糖尿病怎样护理

糖尿病护理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部保护及定期筛查五方面同步落实。单纯依赖某一种措施无法达到理想效果，各项措施需配合执行。

饮食管理：控制总热量与均衡营养

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，减少精制米面比例。
• 蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上。
• 蛋白质适量：鱼、禽、蛋、瘦肉每日总量约120至200克，合并肾病者需在医生指导下调整。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。

运动安排：规律与安全并重

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃，两次之间间隔至少48小时。
• 运动时机：餐后1小时开始运动，避免空腹运动引发低血糖。
• 禁忌情况：血糖过高、酮症、严重视网膜病变或足部溃疡时，暂缓运动并咨询医生。

血糖监测：数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周2至4次，使用胰岛素者根据方案每日1至4次，具体频率由医生确定。
• 记录内容：包括时间点、血糖值、饮食与运动情况，复诊时提供给医生。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，老年人可适当放宽。

足部护理：每日检查不可省略

• 检查方法：每日观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿，视力不佳者用镜子或请家人协助。
• 清洁与保湿：温水洗脚，水温不超过37摄氏度，擦干后涂抹润肤霜，趾缝间不涂。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、无接缝的鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗液。
• 禁止行为：不使用热水袋、电热毯直接暖脚，不自行修剪鸡眼或厚茧。

定期筛查：早期发现并发症

• 眼底检查：确诊后每年一次，无异常者可每1至2年复查。
• 肾功能：每年检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐。
• 神经病变：每年用10克尼龙丝检查足部感觉。
• 心血管风险：每3至6个月检测血压、血脂，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下。

中国2型糖尿病防治指南指出，综合管理可使糖尿病并发症风险明显下降。一项纳入超过1万名患者的长期随访研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%（来源：英国前瞻性糖尿病研究，1998年）。护理措施需个体化，病情稳定者按上述频率执行；调整用药、合并感染或妊娠期间，监测频率需增加，具体由医生决定。

常见问题

否。血糖控制平稳时可适量吃水果，选择低升糖指数品种如苹果、梨，每次100至150克，放在两餐之间，并相应减少主食量。

不一定。使用口服药且血糖稳定者每周2至4次；使用胰岛素或血糖波动大者需每日多次，具体频率应遵循医生建议。

是。神经病变可能使足部感觉减退，无不适也可能存在破损，每日检查能早期发现伤口，避免发展为严重感染。

否。运动无法抵消随意进食带来的血糖升高，饮食与运动需同时配合，才能达到稳定血糖的目标。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. The Lancet, 1998.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.