刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胃癌导致的渗血黑便通常与肿瘤浸润、溃疡或糜烂有关,这些病理改变容易破坏胃黏膜,从而引发不同程度的出血。黑便的颜色是由于血液在消化道内被胃酸氧化后形成的,表明出血部位位于上消化道。
2.判断是否需要止血,需根据以下几个因素:
出血量:少量慢性渗血通常不需要紧急止血,但长期渗血可导致贫血,需要处理;若出现大量出血症状,如明显黑便、呕血或血压下降,则说明可能存在威胁生命的急性大出血,应立即进行止血。
伴随症状:如有头晕、心慌、乏力等症状,可能提示出血已经影响全身循环,需尽快干预。
实验室检查:血红蛋白下降明显或血常规提示贫血,也需考虑积极处理。
内镜检查:通过胃镜可以直接观察到出血点的位置和具体原因,确定是否需要局部止血措施,如电凝、注射止血药物或钛夹夹闭。
3.止血方法包括药物治疗和介入疗法:
药物治疗:质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌,促进出血点愈合,同时也可能使用止血药物如垂体后叶素等。
内镜下止血:对于明确的活动性出血,可通过内镜采取热凝、电凝或药物注射等方式进行止血。
外科手术或介入治疗:如果内镜下止血失败或出血严重且无法控制,可能需要外科手术或血管栓塞等方法。
若胃癌患者长时间出现黑便或贫血,建议定期复查并及时与医生沟通,以调整治疗策略或评估病情变化。