冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
腺样体肥大的表现主要包括鼻塞与张口呼吸、睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎、颌面发育异常以及全身性症状。鼻塞导致长期用口呼吸，睡眠中可能出现打鼾或呼吸暂停，中耳炎影响听力，颌面发育异常形成“腺样体面容”，全身症状包括注意力不集中和生长发育迟缓。这些表现需结合年龄和严重程度综合评估。
腺样体位于鼻腔后部，肥大时会直接堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气受阻。患者多表现为持续性鼻塞，尤其在夜间平卧时加重，被迫张口呼吸以维持氧气供应。此外，鼻塞常伴随流涕，若合并感染，鼻涕可呈黏脓性。长期张口呼吸会导致咽部干燥、晨起咽喉疼痛，并增加上呼吸道感染风险。
肥大组织可完全或部分阻塞鼻咽部气道，睡眠时软腭和舌根后坠进一步加重狭窄，引发打鼾声、呼吸暂停（暂停时间超过10秒）或低通气（血氧饱和度下降超过4%）。严重者可能出现睡眠中惊醒、夜尿增多或夜间盗汗。长期缺氧会影响生长激素分泌，导致身高体重发育落后于同龄人。
腺样体位于咽鼓管咽口附近，肥大时可直接压迫咽鼓管开口，导致中耳腔负压形成，引发积液。患者常出现听力下降、耳闷胀感或耳鸣，婴幼儿可能表现为对声音反应迟钝、语言发育延迟。若未及时干预，可能发展为粘连性中耳炎或鼓室硬化，造成永久性听力损伤。
由于长期张口呼吸，患者的上颌骨前部过度发育，下颌骨后缩，形成开唇露齿、上唇短翘、牙列不齐、硬腭高拱等特征。面部表情可能呈现呆滞状态，这种改变在10岁前若未矫正，可能无法完全逆转，需通过正畸或手术干预。
儿童患者可能出现注意力不集中、记忆力下降、学习困难或行为异常（如多动、易怒）。部分患者因鼻塞导致嗅觉减退，影响食欲，进而引发营养不良。少数严重病例可诱发肺动脉高压或肺源性心脏病，表现为活动后气促、口唇发绀等。
腺样体肥大需结合鼻咽镜或X线检查明确诊断。若症状持续超过3个月或出现呼吸暂停、听力下降、面容改变，建议尽早就医。治疗包括鼻用糖皮质激素、抗生素、手术切除等方案，具体选择需依据年龄、肥大程度及并发症。日常护理中应保持鼻腔清洁、避免反复感冒，并定期监测症状变化。