头皮脱皮是什么原因

头皮脱皮最常见的原因是脂溢性皮炎，其次是头皮银屑病、头癣和接触性皮炎，四类病因的皮损形态与伴随症状各有区别，需要结合具体表现判断，不能一律按干燥处理。

脂溢性皮炎：占头皮脱皮就诊病例的多数。据中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《脂溢性皮炎诊疗指南》，该病在普通人群中的患病率为2%至5%，好发于皮脂腺密集区域。典型表现为头皮出现淡黄色油腻性鳞屑，可伴轻度红斑与瘙痒，鳞屑刮除后基底呈红色，常见于熬夜、压力大、饮食高糖高脂者。

头皮银屑病：鳞屑呈银白色，层叠较厚，刮除后可见点状出血，皮损边界清楚，常超出头皮发际线，可累及肘膝等部位。该病与免疫异常相关，冬季加重，单纯去屑产品难以改善。

头癣：由真菌感染引起，多见于儿童。表现为圆形脱屑斑，伴断发、脱发，伍德灯检查可见特征性荧光。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，头癣在儿童皮肤真菌感染中占比约10%至20%，需抗真菌治疗，普通洗护产品无效。

接触性皮炎：染发剂、烫发液、洗发水中的某些成分可刺激头皮，出现红斑、脱屑、灼热感，边界往往与接触物分布一致。停用可疑产品后症状多在1至2周内缓解。

其他因素：头皮干燥、洗头过频、水温过高、缺乏维生素B族和锌元素，均可造成角质层脱落增多。秋冬季节空气湿度低于40%时，干燥性脱屑更为明显。

操作步骤：观察鳞屑颜色与质地；记录是否伴随瘙痒、红斑、脱发；停用近期新换的洗护或染烫产品2周；若2周无改善或出现断发、脓疱，到皮肤科做真菌镜检与皮肤镜检查。

常见问题

否。真菌感染只是原因之一，脂溢性皮炎和头皮银屑病更为常见，需通过真菌镜检区分，不能自行按真菌感染处理。

是。脱皮合并断发或片状脱发提示头癣或银屑病可能，应尽早到皮肤科就诊，明确病因后再决定处理方式。

是，应停用该产品。停用后观察2周，若脱屑和灼热感减轻，提示接触性皮炎，必要时携带产品成分表就诊。

是，有关。高糖高脂饮食可加重脂溢性皮炎，缺乏B族维生素和锌可致脱屑增多，调整饮食结构有助于改善。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 脂溢性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童真菌感染流行病学调查报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 头皮健康管理专家共识. 中华医学杂志.