大肠癌的症状是哪些

大肠癌早期常无明显症状，随病情进展可出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部包块及全身消耗性表现。出现上述任一表现且持续超过两周，需及时至消化内科或胃肠外科就诊。

1、便血或黏液血便：这是大肠癌最常见的表现之一。肿瘤表面溃破出血，血液多与粪便混合，呈暗红色或果酱色。右半结肠癌因肠腔宽大、粪便稀薄，出血常不易察觉，仅表现为大便隐血阳性。左半结肠癌及直肠癌便血更为直观，易被误认为痔疮。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病谱第2位，2020年新发病例约55.5万例。

2、排便习惯改变：包括排便次数增多、腹泻与便秘交替、里急后重或排便不尽感。直肠癌患者因肿瘤刺激直肠壁，可频繁产生便意但排出量少。部分患者出现进行性便秘，提示肠腔被肿瘤部分阻塞。该症状持续超过两周且无明确诱因时，应行结肠镜检查。

3、腹痛与腹部不适：早期多为隐痛或胀痛，定位不确切。当肿瘤导致肠腔狭窄或侵犯肠壁全层时，疼痛转为持续性并逐渐加重。出现肠梗阻时可表现为阵发性绞痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。

4、腹部包块：右半结肠癌较易触及腹部包块，多位于右下腹，质地较硬，活动度差。包块可能为肿瘤本身，也可能为肿瘤与周围组织粘连形成的团块。

5、全身症状：包括不明原因的体重下降、贫血、乏力、低热。右半结肠癌慢性失血可导致缺铁性贫血，患者常以头晕、面色苍白为首发表现就诊。中华医学会消化病学分会2020年发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》建议，45岁以上人群应将结肠镜检查纳入常规体检项目。

6、肠梗阻表现：肿瘤增大堵塞肠腔后，可出现腹胀、阵发性腹痛、呕吐、停止排便排气。左半结肠肠腔较窄，梗阻发生更早。急性肠梗阻属于外科急症，需立即就医。

需要区分的是，痔疮出血多为鲜红色、附着于粪便表面或便后滴血；大肠癌出血多与粪便混合，颜色偏暗。但仅凭出血颜色无法确诊，结肠镜加病理活检是确诊依据。早期大肠癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而晚期则显著下降。出现上述症状不等于确诊大肠癌，但持续存在时应尽早完成结肠镜检查。45岁以上人群即使无症状，也建议进行一次结肠镜筛查。

常见问题

否。大肠癌早期常无明显症状，多数患者确诊时已属中晚期。45岁以上人群应主动进行结肠镜筛查，不能仅依赖症状判断。

否。大便带血可见于痔疮、肛裂、肠息肉等多种疾病。但血液与粪便混合、颜色暗红时需警惕大肠癌，应行结肠镜检查明确。

是。右半结肠癌慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。不明原因贫血需排查消化道肿瘤。

持续超过两周即需就医。腹泻与便秘交替、排便次数增多或排便不尽感，均应至消化内科就诊评估。

是。结肠镜可直视肠腔并取组织活检，病理检查是确诊大肠癌的依据。45岁以上人群建议常规筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华消化杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会外科学分会. 结直肠癌手术操作指南. 中华外科杂志, 2021.