侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛干涩的应对需从病因入手,核心措施包括改善用眼环境、补充人工泪液、调整生活习惯、治疗基础疾病、必要时进行物理或药物干预。以下分点详细说明。
长时间使用电子屏幕会降低眨眼频率,导致泪液蒸发过快。建议每用眼20分钟,向远处眺望20秒以上,并刻意增加眨眼次数。室内可使用加湿器,将湿度维持在40%至60%,避免空调或风扇直吹面部。佩戴防蓝光眼镜或调整屏幕亮度至与环境光一致,可减少视觉疲劳。
干涩明显时,应选用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,每日使用3至6次,每次1滴。严重者可按需增加至每1至2小时使用一次。需注意,含防腐剂的人工泪液长期使用可能损伤角膜上皮,故不宜超过每日4次。若伴有眼睑炎或过敏,需在医生指导下选用抗炎或抗组胺成分的滴眼液。
每日保证7至8小时睡眠,避免熬夜。饮食中增加富含欧米伽-3脂肪酸的食物,如深海鱼类、亚麻籽油,以及维生素A含量高的食物,如胡萝卜、菠菜、动物肝脏。水分摄入量建议每日1.5至2升,但需避免含咖啡因或酒精的饮品,因其具有利尿作用,会加剧脱水。
部分系统性疾病可引发干眼,如干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病或甲状腺功能异常。若干涩伴随口干、关节痛或血糖波动,需至风湿免疫科或内分泌科排查。长期服用抗组胺药、抗抑郁药或利尿剂的患者,应与医生沟通调整用药方案。
对于睑板腺功能障碍导致的泪液脂质层异常,可每日进行热敷,用40至45摄氏度温毛巾闭眼敷10分钟,随后轻柔按摩眼睑边缘,促进油脂分泌。若症状持续未缓解,可考虑医院开展的强脉冲光治疗或泪点栓塞术。此外,环孢素A滴眼液或他克莫司眼膏适用于中重度干眼,需在眼科医生指导下使用。
当干涩伴随视力突然下降、眼痛剧烈、畏光流泪或分泌物增多时,可能提示角膜溃疡或感染,需立即就医。长期佩戴隐形眼镜者,若出现干涩加重,应暂停佩戴并更换为高透氧性镜片,或改用框架眼镜。
干眼症是慢性疾病,治疗需耐心。多数患者通过上述综合措施可有效缓解,但若症状持续超过2周未改善,建议至眼科进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检查等,以明确类型并制定个体化方案。日常需避免自行滥用抗生素眼药水或网红眼药水,以免破坏眼表微环境。
