近视的分类有哪三种

近视主要分为三类：屈光性近视、轴性近视和混合性近视。其中轴性近视在临床中最为常见，指眼轴长度超过正常范围，而屈光度数变化相对次要；屈光性近视则眼轴基本正常，主要由角膜或晶状体屈光力过强所致；混合性近视兼具两种机制。

三类近视的具体划分依据

1、屈光性近视：眼球前后径处于正常范围，但角膜曲率过大或晶状体屈光力增强，导致平行光线聚焦于视网膜之前。此类近视多与圆锥角膜、角膜表面不规则或晶状体形态异常相关，屈光手术前需重点评估角膜地形图。

2、轴性近视：眼轴长度超过24毫米，每增加1毫米，近视度数约加深300度。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，轴性近视占青少年近视人群的80%以上，且眼轴增长与近视度数加深呈正相关。

3、混合性近视：眼轴长度轻度增加，同时合并角膜或晶状体屈光力异常。此类近视在高度近视人群中比例较高，需通过眼轴测量联合角膜曲率检查明确诊断。

分类的临床意义

不同分类对应不同干预方向。轴性近视者需重点监测眼轴变化，每6至12个月复查一次；屈光性近视者应排查角膜疾病，避免揉眼等加重角膜变形的行为；混合性近视者需综合评估两项指标，制定个体化随访方案。

中华医学会眼科学分会2022年发布的《近视防治指南》明确，近视分类是选择矫正方式和评估眼底并发症风险的基础。轴性近视者发生视网膜脱离、黄斑病变的风险高于屈光性近视者，建议每年进行散瞳眼底检查。

日常关注要点

近视分类需通过医学验光、眼轴测量和角膜地形图检查综合判断。儿童青少年处于眼球发育期，眼轴变化较快，建议建立屈光发育档案。成年人若近视度数短期内快速增加，需排查病理性近视可能。三类近视的进展速度和并发症风险存在差异，明确分类有助于制定针对性随访计划。

常见问题

是轴性近视。国家卫生健康委员会2021年指南指出，轴性近视占青少年近视人群的80%以上，眼轴长度超过24毫米，每增加1毫米度数约加深300度。

屈光性近视眼轴正常，由角膜或晶状体屈光力过强导致；轴性近视眼轴超过24毫米。两者需通过眼轴测量和角膜地形图区分，干预方向不同。

需进行医学验光、眼轴测量和角膜曲率检查。混合性近视兼具眼轴增长和屈光力异常，综合评估两项指标才能明确诊断和制定随访方案。

轴性近视者每6至12个月复查眼轴，每年查眼底；屈光性近视者排查角膜疾病；混合性近视者综合评估。分类决定随访频率和检查项目。

是。成年人度数短期快速增加需排查病理性近视，通过眼轴测量和眼底检查明确属于哪一类，轴性近视者视网膜脱离风险更高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 瞿佳. 近视眼学. 人民卫生出版社.