高血压和脑血栓患者应该如何选择降压药

病情分析：高血压和脑血栓患者在选择降压药时，应根据个体情况、病史以及医生建议，通常优先选择ACE抑制剂、ARB类药物或钙通道阻滞剂。总体目标是有效控制血压，减少心脑血管事件的风险。

1.ACE抑制剂（如赖诺普利、贝那普利）：适用于有糖尿病或肾病的患者。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶来降低血压，同时具有肾脏保护作用。研究表明，ACE抑制剂能够减少发生脑血栓后再次发作的风险。

2.ARB类药物（如缬沙坦、氯沙坦）：对ACE抑制剂不耐受的患者，可选择ARB类药物。此类药物通过阻断血管紧张素II受体起效，与ACE抑制剂类似，亦可降低脑血栓复发的可能性。

3.钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）：主要用于扩张血管，降低外周阻力以降低血压，对伴有冠心病的患者尤其有益。对于不适合使用其他两类药物的患者，其同样可成为一个选择。

4.利尿剂（如氢氯噻嗪）：在某些情况下，可能会与上述药物联合使用，以增强降压效果。这类药物通过促进排钠排水来降低血容量，从而降低血压。

定期血压监测及随访是必不可少的，以确保用药方案的有效性和安全性。根据具体情况调整药物种类及剂量应在专业医师的指导下进行。