左侧肾脏和睾丸疼痛是为何

左侧肾脏和睾丸疼痛同时出现，最可能提示左侧泌尿系统或生殖系统存在牵涉痛或放射痛，常见于左侧输尿管结石、左侧精索静脉曲张、附睾炎或睾丸扭转等，需尽快就医明确病因，避免延误。

1、左侧输尿管结石：结石沿左侧输尿管下行时，可刺激管壁引发剧烈绞痛，疼痛常从左侧腰部向同侧下腹、腹股沟及睾丸放射。中国泌尿系结石发病率约为5%至10%，南方地区更高（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。典型表现为阵发性加剧，伴血尿、恶心。

2、左侧精索静脉曲张：左侧精索静脉回流路径较长，易发生扩张迂曲。患者常感左侧阴囊坠胀，久站或劳累后加重，平卧可减轻。流行病学调查显示，精索静脉曲张在成年男性中患病率约10%至15%（《中国男科学杂志》，2020年）。

3、左侧附睾炎或睾丸炎：细菌感染可致左侧附睾及睾丸肿胀疼痛，可向同侧腰部放射。常伴发热、尿频、尿急。急性期需卧床休息，避免剧烈活动。

4、左侧睾丸扭转：属于急症，疼痛突然发生，可向左侧腰部或腹股沟放射。发病6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。青少年及新生儿多见。

5、左侧肾脏本身病变：如左侧肾盂肾炎、左侧肾囊肿破裂或左侧肾肿瘤，疼痛可沿神经通路放射至同侧睾丸。需通过尿液分析、泌尿系超声或计算机断层扫描鉴别。

6、神经牵涉痛：左侧肾脏与睾丸共享部分交感神经和副交感神经通路，肾脏病变产生的刺激可经内脏神经传导至同侧睾丸区域，形成牵涉痛。腹腔内其他病变如左侧腹股沟疝亦可诱发类似表现。

出现左侧肾脏和睾丸同时疼痛，应优先排查左侧输尿管结石与左侧睾丸扭转。前者需解痉镇痛并评估排石可能，后者需急诊手术探查。两者均不可自行观察等待。

常见问题

是。同时出现提示可能存在结石嵌顿或睾丸扭转，需急诊超声和尿液检查，延误可致睾丸坏死或肾功能损害。

睾丸扭转多发于青少年，起病突然，抬举阴囊疼痛不缓解；附睾炎起病较缓，抬举阴囊疼痛可减轻，常伴发热和尿路症状。

否。精索静脉曲张主要引起左侧阴囊坠胀，一般不直接导致肾脏疼痛，若同时存在需排查左肾静脉受压等继发因素。

会。输尿管下段结石可刺激闭孔神经和生殖股神经，疼痛向同侧腹股沟、阴囊及睾丸放射，常伴血尿和恶心。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中国男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会男科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.