2厘米输尿管结石应如何治疗

2025-03-07
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:2厘米的输尿管结石通常被认为是较大的结石,保守治疗可能无法有效排出,因此需要进行干预性治疗。常见的方法包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术等。

1.2厘米的输尿管结石通常超出了自然排出的范围。据统计,直径超过6毫米的结石自然排出的概率不足10%,而2厘米的结石几乎不可能通过自行排尿排出。

2.体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法,通过高能冲击波将结石击碎成较小的颗粒后随尿液排出。此方法对较大的结石效果有限,尤其是直径大于2厘米时,可能需要多次治疗才能达到理想效果。

3.输尿管镜取石术是一种微创手术,通过将一根细镜子插入输尿管,直接观察并取出结石或用激光将其碎解。对于2厘米的输尿管结石,该方法疗效较好,成功率可达90%以上。

4.经皮肾镜取石术适用于更复杂的情况,如结石嵌顿、输尿管狭窄或位置特殊的大型结石。这种方法通过腰部穿刺建立通道到达肾脏或输尿管,然后使用器械将结石移除,创伤相对较大,但适合处理大型结石。

5.若输尿管结石导致了严重的梗阻、感染或肾功能受损,需及时采取干预措施以避免进一步损害。严重感染可能还需要先放置输尿管支架或肾造瘘管引流感染。

建议在专科医生的指导下选择适合的治疗方式,并定期复查以评估肾功能及残余结石情况。

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