何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节直径小于6毫米且无其他高危因素时,多数情况下认为是低风险结节,可选择1年后复查胸部CT。如果连续2年影像学没有显著变化,则可以停止随访。
2.对于直径为6-8毫米的肺结节,通常被视为中度风险结节,首次发现后建议在6个月内复查一次,如果没有变化,再次随访的间隔可以延长到1年或更久,总随访时间应达到2-3年。
3.直径大于8毫米的肺结节或伴有不规则边界、毛刺征、血管聚集征等表现时,这类结节属于高风险结节。首次发现后,可能需要3个月左右就复查一次并结合其他检查(如PET-CT或穿刺活检)进一步明确诊断。
4.如果患者有吸烟史、职业暴露史,或者有肺癌家族史等高危因素,即使结节较小,也需要更加密切随访,通常半年到一年复查一次。
5.生长速度也是评估的重要指标。如果结节体积在短期内增大超过25%,提示可能存在恶性倾向,需要尽快复查甚至采取侵入性检查。
肺结节的随访计划需由专业医生制定,过度检查会增加辐射暴露,而忽视复查可能延误病情。