何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小是判断风险的重要因素之一。根据临床研究,小于5毫米的肺结节多为良性,其恶性概率一般小于1%。但这并不是绝对,仍需结合其他风险因素进行分析。
2.结节形态和边缘特征也很重要。良性的肺结节通常边缘光滑、形状规则;而恶性结节常表现为边缘毛刺、分叶甚至有不均匀增厚。
3.年龄、吸烟史、家族史和职业暴露等风险因素会显著影响结节性质的判断。例如,有长期吸烟史或家族肿瘤史的个体,虽然结节较小,仍需要更高警惕。
4.胸部影像学随访是管理肺结节的重要手段。对于4毫米以下的孤立肺结节,美国胸科协会建议在低风险患者中无需进行进一步检查,而在高风险患者中建议6至12个月后复查。
5.如果结节在随访过程中未见明显变化或生长趋势,可以基本排除恶性;若出现增大或其他影像异常,则需要进一步检查,如增强CT或PET-CT,以及必要时进行组织活检。
肺结节的具体管理策略应根据个人情况制定,定期随访和与医生保持沟通非常关键。
