何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质可能分为良性或恶性。大多数肺结节是炎症、感染或瘢痕等良性病变,仅有极少数可能与早期肺癌相关。如果结节大小、形态和密度在五个月内无变化,其恶性可能性较低,但不能完全排除。
2.国际指南如FleischnerSociety推荐,对于直径小于6毫米的肺结节,通常只需观察,而不需要频繁影像学检查;而对于6-8毫米的结节,可以考虑6-12个月后复查一次胸部CT;如果结节大于8毫米,则需要高度重视,可能考虑进一步检查,如PET-CT或穿刺活检。
3.复查间隔时间应依据结节的具体特征决定,包括结节大小(如是否超过10毫米)、边缘形态(光滑还是分叶、不规则)、密度(实性、亚实性还是磨玻璃样),以及患者风险因素(如吸烟史、年龄、家族史、职业暴露史等)。对于低风险个体,小结节可以适当延长随访间隔;而高风险个体则需更密切监测。
4.如果五个月内CT结果显示结节无增长,同时无其他恶性征象,例如钙化减少、毛刺增多等,后续随访计划可咨询专科医生,由其综合评估后制定。
肺结节的管理需结合病史、影像学特点及动态变化观测,避免过度检查,同时不漏诊潜在危险情形。