何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.大小
肺结节直径小于5毫米时,恶性可能性较低。不超过8毫米的结节一般可以通过定期随访观察。但当结节直径大于10毫米(1厘米)时,需高度关注,因为这可能提示潜在恶性风险增加。
2.形态
结节边缘的特点是一个重要指标。如果结节边缘光滑,一般倾向于良性;若存在毛刺状边缘或分叶状结构,则可能与恶性病变相关。密度也很重要。实性结节风险较低,而亚实性结节尤其是具有磨玻璃样影像的,恶性几率更高。
3.增长速度
恶性结节通常增长较快,体积在短时间内明显增大。例如,倍增时间少于400天的结节,需怀疑其恶性可能性。而倍增时间较慢的结节则多为良性病变。
4.钙化特征
良性结节多伴有特定的钙化特征,如浓厚且均匀的钙化。而非同心圆状钙化或斑点状钙化可能提示恶性疾病。
5.患者背景
年龄超过50岁、长期吸烟史、有家族肿瘤病史者,肺结节的恶性概率更高。职业暴露(如石棉接触)和既往肺部感染史也是重要影响因素。
肺结节是否严重取决于上述多种指标的综合判断。在发现肺结节后,应及时接受专业医生的诊断和随访指导,以明确进一步处理方案。