何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小标准:通常将直径小于3毫米的称为微小结节,3-10毫米的为小结节,10-30毫米的为实性结节。当结节直径超过3厘米时,多会归类为肿块,恶性可能性较高。
2.形态特点:根据影像学表现,肺结节可分为实性、部分实性和磨玻璃样结节。其中,磨玻璃样结节因其恶性风险相对较高而备受关注。边缘光滑的结节多提示良性,而毛刺状或分叶状的边缘则提示恶性可能性较高。
3.病因分类:肺结节的形成原因广泛,包括感染性疾病(如结核、真菌感染),良性肿瘤(如错构瘤),恶性肿瘤(如原发性肺癌、转移性肿瘤)及炎性反应(如肉芽肿性病变)。
4.诊断策略:对于影像学发现的肺结节,会综合考虑患者的年龄、吸烟史、家族史以及结节的大小、形态等因素进行风险评估。如果怀疑恶性,可进一步行胸部CT增强扫描、PET-CT检查,甚至穿刺活检等以明确诊断。
肺结节大多数情况下是无症状的,因此常在健康体检或其他疾病检查中偶然发现。对于每一例肺结节,应结合患者具体情况设计个性化的随访和处理方案。