何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节通常是指肺部直径小于或等于30毫米的局限性病灶,其中7毫米属于小结节范围。分叶边界和毛刺样改变是两个较为典型的影像特征,可能与恶性肿瘤相关。
2.影像特征分析:
浅分叶:分叶表现是由于病灶生长速度不同所致,一定程度上可能提示恶性。
毛刺状边界:毛刺状改变常见于恶性结节,其形成通常与肿瘤细胞浸润周围组织有关。
3.恶性的综合评估因素:
年龄:恶性结节更多见于年龄大于50岁的人群。
吸烟史:长期吸烟者的肺结节恶性风险增加。
家族史:有肺癌家族史者风险更高。
形态学:除了毛刺和分叶,还应注意是否存在钙化、不规则密度等。
生长速度:肺结节的随访观察中,如果发现其体积在短期内快速增长,恶性可能性显著升高。
4.临床处理建议:
对于低风险人群,可选择3-6个月复查胸部CT,观察结节变化情况。
对存在多种高危因素者,可能需要进行PET-CT评估代谢活性,甚至进行穿刺活检明确病理性质。
如果恶性可能性较大,可进一步评估是否手术切除。
单凭影像特征无法完全确诊肺结节的性质,应结合个体的具体临床背景和后续检查结果,制定合适的管理方案。
