张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.颈椎间盘突出:
颈椎有7个椎体,但对应8对神经根(C1-C8),其分布规律是从第二颈椎开始,神经根均位于同名椎体的上方。颈椎间盘突出通常会卡压以下神经根:
C4神经根:可能引起肩部上方疼痛和僵硬,少见手臂无力。
C5神经根:表现为肩膀到肱二头肌区域的疼痛和麻木,肱二头肌力量下降。
C6神经根:导致大拇指和食指麻木,前臂外侧疼痛,肱桡肌反射减弱。
C7神经根:影响中指麻木、疼痛,三头肌反射减弱,肘关节伸展无力。
C8神经根:涉及小指及环指麻木,握力减弱。
症状特点因不同神经根受累而异,且可能伴随颈部活动受限。
2.腰椎间盘突出:
腰椎有5个椎体,与5对神经根(L1-L5)以及骶神经根共同组成支配下肢的神经网络。腰椎的神经根分布规律是神经根从对应椎体下方通过,因此腰椎间盘突出一般压迫的是下一级的神经根。
L1神经根:较少受累,引起腹股沟区域疼痛感。
L2神经根:导致大腿前内侧疼痛和麻木。
L3神经根:影响膝盖区域麻木和疼痛,可能伴随膝反射减弱。
L4神经根:导致小腿内侧疼痛和麻木,股四头肌无力,膝反射减退。
L5神经根:表现为足背和大脚趾麻木,下肢放射性疼痛,步态异常。
S1神经根:可能引发小腿后侧和足底麻木、疼痛,跟腱反射减退。
腰椎间盘突出较常见于L4/L5或L5/S1两个位置。
颈腰椎间盘突出导致的神经根受累会引起明显的神经症状,包括疼痛、麻木、反射异常和力量减弱等,应根据症状和影像学检查定位具体受累神经根。