九价和四价是指什么

九价和四价均指人乳头瘤病毒疫苗的价型，“价”代表疫苗覆盖的病毒亚型种类数量，九价覆盖9种亚型，四价覆盖4种亚型，两者均属于预防性疫苗，用于降低特定型别人乳头瘤病毒感染及相关病变风险。

一、基本定义与覆盖范围

1、九价人乳头瘤病毒疫苗：覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种病毒亚型，其中16型和18型与宫颈高级别病变关系密切，6型和11型与生殖器疣相关。

2、四价人乳头瘤病毒疫苗：覆盖6、11、16、18共4种病毒亚型，覆盖范围少于九价，但对上述4种亚型同样具有预防作用。

3、价型含义：价数越高，代表疫苗包含的病毒样颗粒型别越多，不代表对单一型别的保护强度更高，不同价型之间不能简单以“价数高就全面更优”判断。

二、适用人群与接种程序

1、适用年龄：不同产品在国内获批的适用年龄不同，四价与九价均有各自说明书规定的年龄范围，接种前需由接种点医生按获批说明书核对。

2、接种程序：四价通常按0、2、6月共3剂接种；九价通常按0、2、6月共3剂接种，部分年龄组可按说明书采用2剂程序，具体以国家药品监督管理局批准的产品说明书为准。

3、接种前提：接种前需确认无发热、无急性感染、非妊娠期，并如实告知既往过敏史与接种史。

三、保护范围与公共卫生证据

1、世界卫生组织在2022年发布的立场文件中指出，人乳头瘤病毒疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一，适龄女性接种可显著降低高危型病毒感染率。

2、中国国家药品监督管理局于2018年批准四价人乳头瘤病毒疫苗上市，于2019年批准九价人乳头瘤病毒疫苗上市，两者均需按批准说明书使用。

3、中国疾病预防控制中心发布的监测信息显示，接种人乳头瘤病毒疫苗不能替代宫颈癌筛查，成年女性仍需按规范进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

四、常见认识误区

1、价数不等于保护率：九价覆盖型别更多，但四价对16型和18型同样具有预防作用，二者对宫颈癌主要高危型别的覆盖存在重叠。

2、接种后仍需筛查：疫苗属于一级预防，筛查属于二级预防，两者不能互相替代。

3、已感染人群：已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种仍可能对未感染型别产生保护，但具体是否适合接种应由临床医生评估。

九价与四价的区别在于覆盖病毒亚型数量，而非预防原理或接种必要性，选择时应结合年龄、供应情况及医生建议，接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

常见问题

是。九价覆盖9种亚型，四价覆盖4种亚型，九价在型别数量上更多，但两者对16型和18型均有覆盖。

是。疫苗不能替代筛查，成年女性仍需按规范进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

否。不同价型产品说明书未支持互换程序，应按同一产品说明书完成接种，具体由接种医生评估。

否。国内获批年龄范围以说明书为准，超龄者不应按该产品程序接种，可咨询医生了解其他选择。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗上市批准信息. 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗上市批准信息. 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防控相关监测信息.