肾炎有什么症状

肾炎的症状以血尿、蛋白尿、水肿和血压升高最为常见，部分患者早期可无任何不适，仅在尿液检查时发现异常。症状轻重与病理类型及病程阶段相关，急性发作与慢性进展期表现差异明显。

肾炎的常见症状表现

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，可为肉眼可见，也可仅在显微镜下发现红细胞增多。肉眼血尿多在感染或剧烈活动后数小时至数日内出现，通常持续数天。

2、蛋白尿：尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，久置后仍不消失。尿常规检查显示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可反映严重程度。

3、水肿：晨起眼睑及颜面部水肿最为典型，午后可减轻；病情进展时可出现双下肢凹陷性水肿，严重者波及全身。水肿多与钠水潴留及低蛋白血症相关。

4、血压升高：部分患者以头痛、头晕为首发表现，测量发现血压高于正常范围。血压升高程度与肾脏损伤及水钠潴留有关，需定期监测。

5、尿量改变：可出现尿量减少，每日少于400毫升，或夜尿增多。夜尿增多常提示肾小管浓缩功能受损。

6、全身症状：乏力、食欲减退、腰酸、恶心等非特异性表现。部分患者伴有发热、咽痛等前驱感染症状，多见于急性链球菌感染后肾小球肾炎。

据《中国肾脏病学》相关流行病学资料，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中肾小球肾炎是重要病因之一。中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病诊治指南指出，尿常规和肾功能检查是早期筛查的核心手段。尿液异常往往先于血肌酐升高出现，因此不能仅凭肾功能正常排除肾炎。

需要警惕的情况

• 尿液颜色异常持续超过24小时
• 眼睑或下肢水肿反复出现
• 血压持续高于140/90毫米汞柱
• 尿量明显减少或夜尿次数增多
• 不明原因的乏力、食欲下降超过两周

上述情况建议尽早就诊肾内科，完善尿常规、尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声检查。肾炎早期干预对延缓进展具有重要意义，定期体检中的尿常规项目不可忽视。

常见问题

否。部分肾炎患者仅表现为蛋白尿或血压升高，尿常规中红细胞可正常，需结合尿蛋白定量及肾功能综合判断。

否。眼睑水肿还可见于睡眠不足、过敏、甲状腺功能减退等，需结合尿常规和肾功能检查明确是否与肾炎相关。

不一定。血压升高与病情活动度及水钠潴留有关，病情稳定者血压可控制在正常范围，调整用药期间需增加监测频率。

否。尿液冲击液面也可产生泡沫，但蛋白尿泡沫细密且久不消散，确诊需依靠尿常规及尿蛋白定量检测。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病早期筛查与健康管理相关文件.

[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 肾小球肾炎诊疗相关专家共识.