肾炎的症状有哪些

肾炎的症状以尿液异常和水肿最为常见，早期可表现为尿色加深、泡沫增多、眼睑及双下肢浮肿，部分患者伴血压升高或乏力。症状轻重与病理类型相关，并非所有患者都会出现全部表现。

肾炎的常见症状分类

1、尿液改变：肉眼可见尿色呈洗肉水样或浓茶色，提示血尿；尿液表面出现细密且久不消散的泡沫，提示蛋白尿。部分患者尿量减少，每日少于400毫升。

2、水肿：晨起眼睑水肿最常见，活动后逐渐消退；病情进展可出现双下肢凹陷性水肿，按压后留有指压痕。严重者可出现全身性水肿甚至胸腔、腹腔积液。

3、血压升高：约半数以上急性肾炎患者出现血压升高，多与钠水潴留相关。血压升高可加重肾脏负担，形成恶性循环。

4、全身表现：常见乏力、食欲减退、恶心、腰部酸痛。部分患者出现发热、皮疹、关节痛，提示系统性疾病的肾脏受累。

5、尿毒症相关表现：病情持续进展者可能出现夜尿增多、贫血、皮肤瘙痒、呼吸带氨味，提示肾功能已明显受损。

流行病学与就医提示

据中华医学会肾脏病学分会发布的指南，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中相当比例患者早期无明显自觉症状，仅通过尿常规筛查发现异常。一项发表于《中华肾脏病杂志》2020年的多中心研究显示，在确诊的慢性肾小球肾炎患者中，以水肿为首发症状者占34.6%，以肉眼血尿首发者占21.3%，而无症状仅尿检异常者占28.7%。该数据提示，近三成患者确诊时并无主观不适。

需要警惕的伴随情况

• 尿量突然减少至每日400毫升以下
• 血压持续高于140/90毫米汞柱
• 水肿从眼睑蔓延至全身
• 出现呼吸困难或意识改变

上述情况提示病情可能快速进展，需尽快至肾内科就诊，完善尿常规、肾功能及肾脏超声检查。日常应避免自行服用非甾体抗炎药或来源不明的中草药，以免加重肾损伤。控制食盐摄入每日低于5克，有助于减轻水肿和血压升高。

常见问题

否。水肿是常见症状之一，但部分患者仅表现为尿检异常，无任何水肿。是否出现水肿与病理类型及病情阶段有关。

否。排尿过急或尿液浓缩也可产生泡沫。若泡沫细密且长时间不消散，需警惕蛋白尿，应进行尿常规检查确认。

是。多数肾炎患者因钠水潴留出现血压升高，血压升高又会加重肾脏损伤。监测血压是肾炎管理的重要环节。

是。慢性肾脏病早期常无自觉症状，尿常规是发现肾炎最简便的筛查手段。建议健康体检时常规包含尿常规项目。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2017.

[2] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[4] 陈香美, 等. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 中华肾脏病杂志, 2020.