儿童遗尿症分为哪两类

儿童遗尿症分为原发性遗尿症与继发性遗尿症两类。原发性遗尿症指自幼持续存在、从未获得连续6个月以上夜间控尿能力；继发性遗尿症指曾获得连续6个月以上夜间控尿能力后再次出现夜间不自主排尿。两类在评估方向与处理策略上存在差异。

两类遗尿症的界定与特征

1、原发性遗尿症：指儿童自出生后夜间不自主排尿持续存在，未曾达到连续6个月以上的夜间控尿期。该类在临床中占多数。依据《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》（2014年），原发性遗尿症多与夜间抗利尿激素分泌节律异常、膀胱功能性容量偏小、觉醒阈值升高及遗传易感性相关。若患儿仅表现为夜间遗尿、日间排尿正常，则归为单症状性原发性遗尿症；若同时存在日间尿频、尿急、排尿费力或便秘等情况，则归为非单症状性原发性遗尿症。

2、继发性遗尿症：指儿童已获得连续6个月以上的夜间控尿能力，之后再次出现夜间不自主排尿。该类需要优先排查继发因素。常见继发因素包括泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂或脊髓栓系等神经结构异常、慢性便秘、心理应激事件以及睡眠呼吸障碍等。国际儿童尿控协会（ICCS）2016年发布的标准化术语文件指出，继发性遗尿症在评估时应先排除器质性疾病与代谢性疾病，再考虑功能性因素。

3、年龄与流行病学数据：遗尿症的诊断通常适用于5岁及以上儿童。依据《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》（2014年），5岁儿童夜间遗尿发生率约为15%，7岁约为10%，10岁约为5%，随年龄增长部分患儿可自行缓解，但仍有约1%至2%持续至成年期。

4、评估要点：两类遗尿症均需记录排尿日记，包括夜间尿量、日间排尿次数、饮水量及排便情况。原发性遗尿症重点评估夜间尿量与膀胱容量；继发性遗尿症重点排查感染、代谢、神经及心理因素。尿常规、泌尿系统超声可作为初步检查。对于继发性遗尿症，若伴有日间症状、多饮多尿、体重下降或神经系统体征，需进一步专科评估。

5、处理原则：原发性单症状性遗尿症在排除器质性疾病后，可考虑行为干预与遗尿报警器等非药物措施；继发性遗尿症以处理原发因素为主，原发因素控制后遗尿症状常随之改善。两类均需避免责备患儿，保持规律作息与合理饮水。

两类遗尿症的核心区别在于是否曾获得连续6个月以上的夜间控尿能力，继发性遗尿症需优先排查器质性与代谢性因素。

常见问题

分为原发性遗尿症与继发性遗尿症。前者自幼持续存在，从未获得连续6个月以上夜间控尿能力；后者曾获得该能力后再次出现夜间不自主排尿。

主要区别在于是否曾获得连续6个月以上的夜间控尿能力。原发性遗尿症从未获得，继发性遗尿症曾获得后再次出现夜间不自主排尿。

需优先排查泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂或脊髓栓系等神经结构异常、慢性便秘、心理应激事件及睡眠呼吸障碍等继发因素。

通常适用于5岁及以上儿童。5岁儿童夜间遗尿发生率约为15%，7岁约为10%，10岁约为5%，部分可随年龄增长自行缓解。

参考资料

[1] 中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识. 中华医学会小儿外科学分会. 2014.

[2] 国际儿童尿控协会. 儿童下尿路功能标准化术语文件. 2016.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童夜遗尿诊断与治疗中国专家共识. 2014.