引起不孕有什么原因

引起不孕的原因涉及男女双方及双方共同因素，其中女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%的不孕原因在现有医学检查手段下仍无法明确。

1、女性排卵障碍：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病均可干扰卵泡发育与排出。以多囊卵巢综合征为例，其在中国育龄女性中的患病率约为5%至10%，是排卵障碍性不孕最常见的病因。

2、女性输卵管因素：盆腔感染、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可导致输卵管粘连、阻塞或蠕动功能受损，使精子与卵子无法相遇。世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。

3、女性子宫与宫颈因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫腺肌病、宫颈管狭窄或宫颈黏液性状异常，均可影响精子通过或胚胎着床。

4、男性精液异常：少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症是男性不育的主要类型。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱、染色体异常均可导致精液参数异常。

5、双方共同因素：夫妻双方均存在生育力下降时，不孕风险叠加。年龄是独立影响因素，女性35岁后卵子数量与质量加速下降，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

6、不明原因不孕：经系统检查后，约10%至15%的夫妇仍未发现明确病因，可能与免疫因素、受精障碍、胚胎发育潜能低下等尚未被常规检测覆盖的机制有关。

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》明确，夫妻双方规律性生活未避孕至少12个月未妊娠即可诊断不孕症，建议双方同步接受系统检查，而非仅针对一方反复排查。

常见问题

否。男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，不孕评估需夫妻双方同时进行。

否。多囊卵巢综合征可导致排卵障碍，但通过规范管理，部分患者仍可恢复排卵并自然妊娠。

年龄是独立危险因素。女性35岁后卵子数量与质量加速下降，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势，双方生育力均随年龄降低。

否。不明原因不孕指现有常规检查未发现明确病因，可能涉及免疫、受精或胚胎发育等尚未被常规覆盖的机制。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: WHO, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2016.