引起不孕什么原因

引起不孕的原因涉及男女双方及双方共同因素，其中女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%的不孕原因目前医学尚无法明确解释。任何一方存在异常均可导致不孕，需双方同步评估。

1、女性排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等可干扰卵泡发育与排出。中国妇幼保健协会2021年发布的调查数据显示，排卵障碍在女性不孕因素中占比约25%至30%。

2、女性输卵管因素：盆腔感染、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。输卵管病变在女性不孕中占比约30%至35%。

3、女性子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形可影响胚胎着床。宫腔粘连多与反复宫腔操作有关。

4、男性精液异常：少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症是常见原因。国家卫生健康委员会2020年发布的《人类辅助生殖技术管理办法》配套技术规范中明确，精液分析是男性生育力评估的基础检查。

5、双方免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程，男女双方均可产生。

6、双方年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降，男性40岁后精子质量亦呈下降趋势。年龄增长是不孕的独立影响因素。

7、不明原因不孕：经系统检查仍未发现明确病因，约占不孕人群的10%至15%。

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，夫妇规律无避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕，建议双方同时接受系统检查。该指南强调，诊断不孕后应尽快明确病因，而非仅依赖单一检查项目。

女性排卵障碍与输卵管病变合计占女性不孕因素的半数以上。男性精液异常是男方不育的主要构成。双方年龄增长均会降低自然妊娠概率。不明原因不孕占比约十分之一。上述各类因素可单独存在，也可合并出现。

常见问题

否。男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，不孕需男女双方同步评估，不能仅归因于女方。

是。排卵障碍在女性不孕因素中占比约25%至30%，卵泡发育或排出异常会直接影响受孕机会。

是。输卵管病变在女性不孕中占比约30%至35%，粘连或阻塞会阻碍精卵结合，需通过影像学检查明确。

是。女性35岁后卵子数量与质量下降，男性40岁后精子质量亦下降，年龄增长是不孕的独立影响因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中国妇幼保健协会. 中国不孕不育流行病学调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术管理办法配套技术规范. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.