伤口发炎的症状

伤口发炎的症状通常表现为局部红、肿、热、痛及功能障碍，可伴有脓性分泌物；若出现发热、寒战或红肿范围迅速扩大，提示感染可能已扩散，需尽快就医。

局部典型表现

1、红：：伤口周围皮肤颜色变深、发红，范围可逐渐扩大，与正常皮肤界限不清。

2、肿：：局部组织因炎性渗出而隆起，触之有硬结感，肿胀程度常与感染轻重相关。

3、热：：发炎区域皮肤温度高于对侧正常部位，用手背轻触即可感知温差。

4、痛：：从轻微刺痛到持续性胀痛均可出现，按压或活动时疼痛加重。

5、功能障碍：：受伤肢体或关节活动受限，例如手指伤口发炎后屈伸困难。

分泌物与全身表现

6、脓性分泌物：：伤口表面可见黄色、黄绿色或灰白色黏稠渗出物，部分带有异味。根据《外科感染诊治指南（2019年版）》，脓液出现是判断局部化脓性感染的可靠依据之一。

7、淋巴管炎表现：：伤口近心端皮肤出现红线，沿淋巴管走行方向延伸，压痛明显。

8、发热：：体温升高至38摄氏度以上，伴畏寒或寒战，提示感染可能进入全身播散阶段。

9、全身不适：：食欲下降、乏力、心率增快，严重者可出现意识改变。

数据与就医指征

国内一项多中心横断面调查（中华医学会外科学分会，2018年）显示，在门诊处理的浅表伤口感染病例中，约72%以局部红肿和疼痛为首发症状，约18%在就诊时已出现脓性分泌物，约6%伴有体温超过38摄氏度。该数据说明多数伤口发炎早期以局部表现为主，但仍有少部分病例进展较快。

需要尽快就医的情况

• 红肿范围在24小时内明显扩大
• 体温持续超过38摄氏度
• 伤口流出大量脓液或出现异味
• 疼痛剧烈且无法缓解
• 出现红线向近心端蔓延

日常观察要点

伤口发炎早期识别依赖对红肿热痛的动态观察。清洁伤口在受伤后48小时内轻度发红属正常炎症反应；若48小时后红肿加重、出现脓液或疼痛加剧，则需考虑感染。糖尿病患者、免疫功能低下者及老年人伤口发炎后进展更快，观察间隔应缩短至每8至12小时一次。

伤口发炎以局部红、肿、热、痛及脓性分泌物为主要表现，发热或红线蔓延提示感染扩散，需及时就医评估。

常见问题

否。多数浅表伤口发炎早期仅表现为局部红肿热痛，体温可正常；只有当感染扩散或进入血流时，才可能出现发热、寒战等全身症状。

是。脓液是局部化脓性感染的可靠标志，提示细菌大量繁殖，应尽快就医进行清创和评估，避免感染向深部组织蔓延。

不一定。受伤后48小时内轻度发红属正常炎症反应；若48小时后红肿加重、范围扩大或伴疼痛加剧，才更符合伤口发炎的表现。

红线提示淋巴管炎，说明感染已沿淋巴管向近心端扩散，属于需要尽快就医的信号，延误处理可能发展为全身性感染。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊治指南（2019年版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会. 浅表伤口感染多中心横断面调查研究. 中华外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.