致癌因素有什么

致癌因素主要分为可改变的外源性暴露与不可改变的内源性因素两大类

第一句直接给出结论： 致癌因素主要包括化学致癌物、物理辐射、生物感染、遗传易感性、不良生活方式及慢性炎症等，其中吸烟、饮酒、不合理膳食和感染占据可预防癌症负担的主要部分。

可改变的外源性致癌因素

1、烟草暴露：烟草烟雾中含有至少69种已知致癌物，包括苯并芘、亚硝胺和甲醛等。世界卫生组织国际癌症研究机构于2020年发布的全球癌症负担报告指出，吸烟与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等至少15种恶性肿瘤存在因果关系。

2、酒精摄入：乙醇在体内代谢生成的乙醛属于一类致癌物。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告显示，2020年全球约有74万例新发癌症可归因于饮酒。

3、生物感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因；乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌密切相关；幽门螺杆菌感染与胃腺癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤相关；EB病毒与鼻咽癌及部分淋巴瘤相关。

4、物理因素：电离辐射可诱发白血病、甲状腺癌等多种肿瘤；紫外线辐射是皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的明确诱因。

5、化学暴露：黄曲霉毒素污染的花生、玉米等食物与肝细胞癌相关；苯、石棉、砷及其化合物、多环芳烃等职业性接触可增加白血病、肺癌、膀胱癌风险。

6、膳食与代谢：加工肉制品摄入与结直肠癌风险升高相关；长期高盐饮食与胃癌风险相关；肥胖与绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌等13种癌症相关。

难以改变的内源性因素

1、遗传易感性：携带BRCA1或BRCA2致病性突变的女性，一生中乳腺癌风险显著高于一般人群；林奇综合征与结直肠癌、子宫内膜癌等风险升高相关。

2、年龄与免疫状态：多数癌症发病率随年龄增长而上升；免疫抑制状态，如器官移植后长期使用免疫抑制剂，与多种恶性肿瘤风险升高相关。

3、慢性炎症：长期慢性炎症可促进细胞增殖与基因突变积累，例如慢性溃疡性结肠炎与结直肠癌风险升高相关。

需要留意的证据与提示

世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告估算，2020年全球新发癌症约1929万例。中国国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，中国每年新发恶性肿瘤约406万例。上述数据说明，减少可改变致癌因素暴露具有明确的公共卫生意义。

避免烟草、限制酒精、接种乙肝疫苗与人乳头瘤病毒疫苗、控制体重、合理膳食、减少职业暴露，是降低癌症风险的有效途径。出现持续不明原因消瘦、异常出血、体表肿块或排便习惯改变，应及时前往正规医疗机构就诊评估。

常见问题

否。吸烟显著增加肺癌风险，但并非所有吸烟者都会患肺癌，风险高低还与吸烟量、年限、遗传背景等因素有关。

是。人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，从而降低宫颈癌及癌前病变的发生风险。

是。肥胖与绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌等多种恶性肿瘤风险升高相关。

是。慢性乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌的重要危险因素，规范抗病毒治疗和定期随访有助于降低风险。

否。遗传易感性无法改变，但可通过遗传咨询、规律筛查和预防性干预降低发病风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 世界卫生组织. 癌症预防与控制指南.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤预防指南.