什么是手足口征兆

手足口征兆是指手足口病发病早期可被识别的临床表现，核心为发热与口腔、手、足、臀部出现皮疹或疱疹。该病由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童，成人亦可感染。识别早期征兆有助于及时就医并减少传播。

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38摄氏度左右，部分可达39摄氏度以上，发热常早于皮疹1至2天出现，持续约2至4天。若体温持续超过39摄氏度且退热效果不佳，需警惕重症倾向。

2、口腔疱疹：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜及硬腭，疼痛明显，婴幼儿表现为拒食、流涎、哭闹。疱疹破溃后形成小溃疡，一般7至10天愈合。

3、手部皮疹：手掌、手指侧面出现米粒至豌豆大小斑丘疹或疱疹，疱壁较厚，疱液清亮，周围有红晕，通常不痒或轻微瘙痒，约3至5天消退。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部出现类似皮疹，与手部皮疹同时或稍后出现，皮疹数量不等，轻者数个，重者数十个，一般不留瘢痕。

5、臀部皮疹：部分患儿臀部及肛周可见斑丘疹或疱疹，易被忽视，需在查体时留意。

6、重症预警征兆：持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发灰、四肢发凉，提示可能进展为重症，需立即就诊。

据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，手足口病年报告病例数在丙类传染病中居前列，5岁以下儿童占报告病例的90%以上。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，EV71型感染更易导致重症和死亡，早期识别神经系统受累表现是关键。临床操作中，对发热伴皮疹患儿应询问接触史，检查口腔、手足、臀部，必要时进行病原学检测。

手足口征兆以发热和口腔、手、足、臀部皮疹为核心，多数病例7至10天自愈。出现持续高热、精神差、肢体抖动等表现时，应尽快就医。日常需注意手卫生，患儿应居家隔离至症状完全消失后一周，避免接触其他儿童。

常见问题

不是。部分轻症病例可不发热或仅低热，仅表现为口腔疱疹和手足皮疹，仍需隔离观察。

会。成人感染后多无症状或症状轻微，但可成为传染源，需注意手卫生，避免接触婴幼儿。

通常不会。皮疹消退后一般不留瘢痕或色素沉着，若抓破继发细菌感染可能留痕。

一般隔离至症状完全消失后一周。若为重症或住院病例，隔离时间需遵医嘱适当延长。

有。目前有针对EV71型的灭活疫苗，可降低重症风险，但未覆盖其他肠道病毒型别，接种需咨询接种点。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.