细菌性阴道炎是怎么感染上的

细菌性阴道炎并非单一病原体直接入侵所致，而是阴道内正常菌群比例被打破后，以加德纳菌等厌氧菌过度繁殖为特征的微生态失衡状态。健康阴道以乳杆菌为优势菌，当乳杆菌数量下降、厌氧菌数量上升时，即可出现该病。

微生态失衡是核心环节

1、乳杆菌减少：健康阴道内乳杆菌占比可达90%以上，其通过产生乳酸维持阴道酸性环境。当乳杆菌数量下降，阴道酸碱度由酸性向中性或碱性偏移，厌氧菌获得繁殖条件。

2、厌氧菌过度繁殖：加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌等厌氧菌在乳杆菌减少后大量增殖，其代谢产物可进一步抑制乳杆菌，形成恶性循环。

3、生物膜形成：部分厌氧菌可在阴道上皮表面形成生物膜，使菌群失衡状态趋于持续，这也是部分病例反复出现的原因之一。

常见诱发条件

1、频繁阴道冲洗：阴道冲洗会直接冲走乳杆菌，破坏酸性屏障。美国疾病控制与预防中心2021年发布的性传播感染治疗指南指出，阴道冲洗是细菌性阴道炎复发的独立危险因素。

2、多个性伴侣或新性伴侣：性行为可改变阴道微环境，增加厌氧菌暴露机会。但该病不属于典型性传播感染，无性行为者亦可发生。

3、抗生素使用：广谱抗生素在杀灭致病菌的同时可误伤乳杆菌，导致菌群比例失调。

4、激素水平变化：妊娠期、绝经后或长期使用某些激素类药物，可影响阴道上皮糖原含量及乳杆菌定植能力。

5、宫内节育器：部分使用宫内节育器者阴道微生态可发生改变，但并非所有使用者均会发病。

6、免疫力下降：全身或局部免疫防御功能减弱时，菌群失衡更易持续。

证据与数据

美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南引用流行病学资料显示，育龄女性细菌性阴道炎患病率约为21%至29%，部分高危人群中可超过50%。该指南同时明确，细菌性阴道炎与阴道冲洗、多个性伴侣及新性伴侣等因素相关。

需要区分的要点

细菌性阴道炎不等于性传播感染，无性行为者也可发生。其诊断通常依据阴道分泌物性状、酸碱度及显微镜检查等综合判断，而非单一症状。出现阴道分泌物增多、异味等表现时，应至妇科就诊评估，不宜自行使用洗液或抗菌产品。

该病本质是阴道乳杆菌减少、厌氧菌增多导致的微生态失衡，冲洗、性行为、抗生素及激素变化等均可诱发。日常应避免阴道冲洗，保持外阴清洁干燥，出现异常分泌物及时就医。

常见问题

会。该病核心是阴道菌群失衡，并非必须通过性行为感染，无性行为者因冲洗、抗生素或激素变化等也可发生。

否。该病不属于典型性传播感染，伴侣通常无需常规治疗，但多个性伴侣或新性伴侣可增加发病风险。

否。阴道冲洗会冲走乳杆菌、破坏酸性环境，反而增加发病和复发风险，日常仅需清水清洁外阴即可。

是。反复发作者应至妇科评估阴道微生态、酸碱度及有无混合感染，并排查冲洗、用药等持续诱因。

部分轻症可自行缓解，但存在持续或加重可能，并可能增加盆腔炎等风险，建议出现症状后就医评估。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 阴道感染防治相关科普资料.