头发掉是什么病

脱发本身不是一种独立疾病，而是多种病因共同导致的一种临床表现。每日脱落超过100根并持续2至4周，或出现片状、弥漫性稀疏，才需考虑病理性脱发，应就医明确类型。

常见病因与鉴别要点

1、雄激素性脱发：与遗传易感性和雄激素代谢相关，男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性变稀而前额发际线保留。国内流行病学调查显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（中国医师协会皮肤科医师分会，2019年）。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落，每日脱发量可明显增多。诱因去除后，多数在6至12个月内自行恢复。

3、斑秃：属于自身免疫相关性疾病，典型表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，头皮外观正常，无瘢痕。部分患者可累及眉毛、睫毛或指甲。

4、瘢痕性脱发：由盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、感染或外伤引起，毛囊被破坏后形成永久性脱发，早期可见红斑、鳞屑、脓疱或毛囊口消失。

5、其他系统性疾病：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、梅毒及某些结缔组织病均可引起脱发，需通过血液检查协助判断。

判断是否为病理性脱发

• 拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。
• 毛发镜检查：可观察毛干粗细差异、毛囊单位密度、黄点征、黑点征等，是区分雄激素性脱发、斑秃和休止期脱发的重要无创手段。
• 实验室检查：血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素及自身抗体等，用于排查系统性疾病。权威指南指出，对弥漫性脱发患者应常规评估铁代谢和甲状腺功能（中华医学会皮肤性病学分会毛发学组，2020年）。

处理原则

• 明确诊断优先于自行处理，不同病因处理方向差异明显。
• 避免频繁烫染、过度牵拉和长期高张力发型。
• 保证蛋白质、铁、锌和维生素D的合理摄入，快速减重者需评估营养状态。
• 斑秃和瘢痕性脱发应尽早就诊，延误可能造成毛囊不可逆损伤。

脱发是症状而非单一疾病，每日脱落超过100根且持续2至4周，或出现片状脱发、头皮异常，应到皮肤科明确病因后再处理。

常见问题

否。休止期脱发、斑秃、缺铁性贫血和甲状腺功能异常都可引起明显脱发，需结合拉发试验、毛发镜和血液检查综合判断。

每日脱落超过100根并持续2至4周，或明显超过既往水平，属于异常范围，建议就诊评估。

多数斑秃患者毛发可自行再生，但病程长、范围广或累及甲者恢复较慢，少数可发展为全秃或普秃。

否。毛囊被破坏后无法再生，治疗目标是控制炎症、防止脱发范围扩大，早期干预尤为关键。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 脱发相关疾病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.