颈椎第四五节位置

颈椎第四五节位置处于人体颈部中下段，具体在第三颈椎与第五颈椎之间。该节段对应颈部前侧约平甲状软骨上缘水平，后侧约平第四颈椎棘突水平。体表定位可参考：低头时颈部最突出骨性隆起为第七颈椎棘突，向上数三个棘突即为第四颈椎棘突所在。

1、解剖编号规则：颈椎共七节，自上而下依次为第一至第七颈椎，第四颈椎与第五颈椎之间的椎间盘及关节连接区域即为颈椎第四五节段，简称颈四五节段。

2、体表投影位置：颈四五节段前侧约平喉结上方约1至2厘米处，后侧约平颈部后正中线中下三分之一交界处。该节段位于颈部活动度较大的区域。

3、毗邻结构关系：颈四五节段前方有食管、气管及甲状腺，后方有颈部深层肌肉，两侧有椎动脉及神经根穿行。第四颈神经根从该节段上方穿出，第五颈神经根从其下方穿出。

4、影像学定位标志：在颈椎侧位X线片上，颈四五节段位于颈椎生理前凸顶点附近。在磁共振成像矢状位上，该节段椎间盘信号通常低于上位椎间盘，可作为定位参考。

5、临床相关性数据：据《中华骨科杂志》2021年发表的颈椎退变流行病学调查，颈四五节段是颈椎间盘突出症第二好发节段，约占所有颈椎间盘突出病例的22.7%，仅次于颈五六节段。

6、体表触诊方法：受检者取坐位，颈部轻度前屈。检查者以拇指沿颈部后正中线自上而下触摸，首先触及第二颈椎棘突（枕骨下方第一个骨性突起），继续向下依次触及第三、第四颈椎棘突。第四颈椎棘突约平颈部中下段，其下方即为颈四五节段所在水平。

7、与周围标志的对应关系：第四颈椎横突孔内有椎动脉穿行。颈四五节段水平约平对下颌角下方约三横指处。吞咽时喉结上移，颈四五节段位置相对固定，不随吞咽明显移动。

颈椎第四五节段位于颈部中下段，体表投影约平喉结上方区域。该节段是颈椎退行性变和间盘突出的常见部位之一，出现颈部疼痛、上肢放射痛或感觉异常时，应前往骨科或脊柱外科进行影像学检查以明确该节段是否存在病变。

常见问题

低头时摸到颈部最突出的第七颈椎棘突，向上数三个棘突即第四颈椎棘突，其下方水平即为颈四五节段，约平喉结上方一到两厘米。

是。该节段是颈椎间盘突出第二好发部位，据2021年流行病学调查约占22.7%，常见问题包括间盘突出、骨质增生和神经根受压。

第四颈神经根从颈四五节段上方穿出，第五颈神经根从其下方穿出。该节段病变常累及第四和第五颈神经根，引起相应支配区感觉和运动异常。

在颈椎侧位X线片上位于生理前凸顶点附近，磁共振矢状位上该节段椎间盘信号通常低于上位椎间盘，可结合棘突顺序定位。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎退行性疾病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会放射学分会. 颈椎影像学检查规范. 中华放射学杂志, 2019.

[3] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 颈椎病临床路径. 2019.